中医治疗支气管哮喘探究进展［摘要］目的：总结中医治疗成人及儿童支气管哮喘的理论与治法。方法：采用文献调研与分析归纳的方法，分别从流行病学、哮喘的病因，症候分型和辨证论治方面阐述。结果：哮喘的主要诱因有患者自身因素也有外界气候等因素，治法包括泻肾法、补益肺肾法等。结论：中医治疗支气管哮喘具有丰富的理论及临床经验，但也存在缺乏统一治疗及疗效评价标准等问题。关键词：支气管哮喘；中医；进展中图分类号：R856.2文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)10-0284-021流行病学调查支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T细胞等参与的慢性气道炎症，多发于幼年或青年时期，表现出喘息、胸闷、咳嗽等症状，严重发作时还表现大汗淋漓、紫纟甘、呼吸困难及奇脉等症状。哮喘发作的因素及其复杂，受季节影响很大，在春秋季或遇寒时加重。支气管哮喘若反复发作不能有效缓解可发展为肺气肿，甚至肺心病［1］。张氏在天津地区展开支气管哮喘发作期症候特点的研究，分别收集患者发病的频数、症候要素、并分别对风哮喘、热哮喘、冷哮喘、虚哮喘的患者症候要素进行提取、统计分析。发现在城市地区热哮喘发病居多，而在农村地区冷哮喘发病居多。从脏腑来看，肺、脾、肾三脏是主要的发病因素,而肺为娇脏，五脏之华盖且与外界相通，肺受寒则不能宣发肃降，郁积久而发病。从病因看，主要是痰、气郁、风。着眼于患者整个病程的治疗来看，因为风哮病位浅，属于较早的时期的，在治疗时应注意祛风止痉的同事又化痰平喘。热哮的发病率最高，因此要注意清热化痰、理气平喘；冷哮的治疗采用温肺化痰平喘，同时注重扶正固本。总结哮喘的发病是从肺到脾再到肾，由邪实为主再转变为虚实夹杂［2］。陈氏结合流行病学和统计学的方法，对支气管哮喘缓解期患者的症候特点等进行分析，总结次时期内的病机主要为“宿痰伏肺”，这类患者主要由于久病体虚、水湿内停所致,平时并无明显症状，临床诊断可见舌淡、苔白滑、苔膩。另外还总结了瘀血内阻型、脾肾阳虚和肺肾阴虚的中医证型⑴。2成人哮喘中医治疗龙氏阐述了历代医家对哮喘病因的认识，归结起来主要是受到外邪侵袭，主要是风寒之邪；宿根感发，即本身有痰饮且遇寒；情志内伤，如忧虑、惊恐和发怒等；饮食不洁，及酸咸太过；还有禀赋的因素，现代来讲感染也是哮喘的重要诱因，另外本病好发于中老年女性，高学历人群及长期吸烟的人群，还与职业有关。除此以外，环境因素也不容忽视,例如空气污染、呼吸道感染、烟草、职业性的致敏物质、变应原、社会经济状况等都有是重要的危险因素［3］。在支气管的治疗中，形成了众多独特的治法。2.1泻肾法朱氏总结医学古籍与当前的文献，发现现代治疗哮喘过程中，大多只讲究虚症而忽略实证，而古籍文献中总结了大量的记录哮喘与肾实证的关系，如《诸病源候论》中提及“肾气盛，为志有余，则病腹胀，飨泄，体重，喘咳，汗出，憎风，面目黑，小便黄，是为肾气之实也，则宜泻之”。《济生方？肾膀胱虚实论治》言''及其实者，实则生热，热则舌燥咽肿，心烦咽干，胸胁时痛，喘咳汗出，体重骨热，小便赤黄，足下热痛，诊其脉浮紧者，是肾实之候也”。《千金要方》中"凡肾病之状，必腹大胫肿痛，喘咳身重，寐汗出，憎风。”“其病则饥而不欲食，面黑如炭色，咳唾有血，喉鸣而喘，坐而欲起。可见肾实证的临床表现复杂，哮喘就是其中之一。而总结古籍中泻肾法所使用的中药主要有泽泻、菖蒲、知母、黄柏、苦茗、细辛、丹参、玄参、羚羊角、车前子、琥珀等。朱氏在临床中自拟泻肾清热平哮方I号（丹参30g、玄参30g、泽泻10g、菖蒲10g、知母10g、黄柏15g＞猪茯苓10g、琥珀15g、车前子10g细辛6g）,治疗哮喘患者18例，均获得良效［4］。2.2补益肺肾法王氏系统研究了补益肺肾法对哮喘患者的生存质量的影响，发现不仅能显著改善患者的躯体健康，还能改善与之相关躯体的角色功能，另外，能减少患者对激素和支气管舒张剂的依赖，减少发作频率，改善喘促气短、乏力、腰膝酸软、精神倦怠、小便频数等症状［5］。2.3外敷法伏九贴采用穴位给药，通过皮肤渗透作用沿着经络的到达疾病部位，从而调节机体的阴阳平衡，增强机体抵抗力...