浅论调理脾胃法治疗肿瘤辛海I王永荣2I北京中医医院肿瘤科，（北京，100010）2北京中医医院药剂科，（北京，100010）（hR730.52调理脾胃的方法源远流长，早在《内经》时代已认为脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢纽。胃气一词最早见于《素问•平人气象论》：“平人常气禀气于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。又如《内经•五脏别论》曰：“胃者,水谷之海”。金元时代李东垣被称为“补土派”，李东垣于内伤热中证提出了两大治法-甘温除热法和升阳散火法，自李东垣之后，脾胃学说日臻完善，现在此谈谈调理脾胃法治疗肿瘤。1调理脾胃法治疗肿瘤的理论依据中医历来非常重视后天之本的作用，食入于胃，脾为胃行其津液，脾胃为水谷精微之海，脾胃最重要的功能是滋生元气。李东垣重视脾胃，也即指重视元气。所谓“正气存内，邪不可干”，“真气从之，病安从来”等都说明了胃气的重要性。①肿瘤早期发现以手术治疗为主，手术损伤人体气血，术后多见气血两虚证，通过健脾益气可补益耗伤的气血。②放化疗是恶性肿瘤综合治疗的主要组成部分,放疗按中医属于热毒过盛，壮火食气，热灼津液，表现为气津两伤，阴虚火旺证，化疗损伤脾胃肝肾功能，表现为脾胃失调、肝肾并损、气血两亏证。化疗在抑杀癌细胞的同时，不可避免地对猪主产生一系列毒副反应，常见有骨髓抑辛海，学历:硕士研究生，专业:中医内科力向:肺癌研究，通信地址:北京市东四十条27号，邮编:100007.（关键词1:肿瘤;中医药疗法；调理脾胃制和消化道反应。化疗药物易致胃粘膜上皮细胞充血水肿，形成药物性胃炎，造成脾胃虚弱，功能失调,岀现虚实寒热的变化，脾胃的运化失常。胃腑的通降失司，导致气机的郁滞，腐熟的停留，饮食不化;脾气不升而见皖腹胀满，通过补脾胃或调脾胃法可益气生血，滋养津液，保存胃气。在临床中往往可见到中晚期肿瘤患者经放化疗后，均告以胃气衰败，不能受纳和消化，只有在提高食欲，增强胃气的情况下，才能发挥脾胃的正常功能，如《素问•经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳揆度,以为常也”。李中梓曰：“水为万物之源，土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生，脾为湿土，赖阳以运;胃为燥土,和阴口安”。脾胃是互相配合，互相为用，不但体现了脾胃是人体气机升降出入枢纽的作用,而且能够保证化疗顺利进行，还有逐渐减轻化疗毒副反应之趋势。③肿瘤若无法进行放化疗者，防止复发与进一步转移至关重要，中医调理脾胃使气血充盛，气机升降协调可为机体提供源源不断的气血津液来与肿瘤抗争，提高机体免疫功能，遏制肿瘤的进一步转移。④晚期肿瘤若出现恶病质呈现进行性消瘦症状时，手术放化疗均无法实行，即使应用活血化瘀或解毒攻邪中药也拒不受纳，此时保存胃气极其重要，“有胃气则生，无胃气则死”，治疗必须以调理脾胃为核心，使脾胃功能恢复,饮食增加可提高止气，延长患者的生命。通过临床观察发现对晚期患者应以带瘤生存为原则，以保存胃气为本，如李东垣说：“人以胃气为本，胃气一败,百药难施。2调理方法调理脾胃包括两大法则即补脾胃法和调脾胃法。针对肿瘤患者出现脾气虚、脾虚湿阻、脾阴不足、脾阳虚、心脾两虚、肺脾气虚、脾肾阳虚等证，相应的补脾胃法包括健脾益气、健脾渗湿、滋养脾阴、温补脾阳、补益心脾、补脾气益肺气、温补脾肾等法。对于肿瘤患者出现肝脾不调（肝郁脾虚）、肝胃不和、寒湿困脾、湿热蕴结中焦、气血郁滞中焦、气血水互结中焦等证，针对性的调脾胃法包括疏肝健脾、泄肝和胃、温脾阳散寒去湿、清泄中焦湿热、行气活血、行气活血利水等。临床应根据辩证与脾胃体用的特点进行灵活变通，举例说明如脾用为阳，用药当顺其阳气升发,胃体阳而用阴，用药当顺其阴主沉降之意，如胃中不和，气逆于上，暧气，治以和胃降逆，旋复代赭汤主之;胃阴不足，嘈杂似饥,治当甘寒益胃，叶氏养胃方主之;胃中阴寒，泛呕清水治以辛散降逆,小半夏茯苓汤主之;肝胃郁热，呕吐吞酸,治以左金丸;脾虚，精神怠软，食少乏味，四君子汤或补中益气汤主之;久病体虚，纳食不馨，腕胀，...