亚低温治疗脑挫裂伤并出血临床分析【关键词】亚低温【摘要】目的研究亚低温対脑挫裂伤合并出血的治疗作用。方法对我院1998〜2002年收治的216例脑挫裂伤并出血病人分三组进行治疗，比较分析结果。结果40min以内亚低温治疗组死亡率明显下降。结论早期迅速、适宜的亚低温治疗可明显提高脑挫裂伤合并出血病人的生存率。关键词亚低温治疗脑挫裂伤合并出血【文献标识码】A【文章编号】1680-6115（2004）07-0592-02TheclinicalanalysisonmoderatehypothermiatherapyinthepatientswithbraincontusionandhematomasSuJianzhong,WeiShaoweiNeurosurgeryofthePeople'sHospital,Changge,Henan461500.【Abstract］ObjectiveTostudytheeffectofmoderatehypothermiatherapyonthepatientswithbraincontu~sionandhematomas.MethodsWedivided216patientswithbraincontusionandhematomasatrandominto3groupsfrom1998-2002.Differenttherapeuticschemeswereappliedtoeachofthegroups.ResultsThemortalityofthegroupwiththetherapyofmoderatehypothermiain40mindeclinedremarkably.ConclusionEarly,quicklyandappro一priateapplicationofthemoderatehypothermiatherapycanimprovethesurvivalrate.Keywordsmoderatehypothermiatherapybraincontusionandhematomas木文通过对我院1998〜2002年收治的216例脑挫裂伤合并出血病人进行分组治疗，探讨亚低温对此病人的治疗作用。1资料与方法对我院口1998〜2002年收治的216例脑挫裂伤并出血病人进行分组治疗观察，病人均巾车祸或坠落致伤。男115例，女101例，年龄2个月〜85岁，平均32岁。脑挫伤体积及出血量较大，均在30ml以上，格拉斯格评分均在8分以下。将这些病人随机分为3组，A组:常温治疗组72例:B组:随机亚低温治疗组72例;C组:40min以内业低温治疗组72例。手术治疗，降颅压脱水治疗，激素治疗，止血抗炎支持对症治疗均相同。2结果A组病人死亡8例，4例植物状态存活，3个月内死亡;B组病人死亡9例，2例病人植物状态存活，半年内死亡;C组病人死亡2例，植物状态存活3例，生存达半年以上。3讨论脑挫裂伤并出血病人早期死因市廉发伤引起，后期死亡原因在于继发伤及肾心肺等器官并发症。深低温治疗早在上世纪50年代已应用于临床，1=1的是保护心脑等重要器官;然而，由于传统的深低温治疗会导致心律失常,低血压及凝血功能障碍等严重并发症,限制了它在临床上的广泛应用。上世纪80年代后期研究发现，亚低温（28°C〜35°C）治疗对实验性脑损伤脑缺血有保护作川，且副作用轻微［1］。亚低温治疗实施:危重病人宜早期迅速地将体温降至亚低温水平。实验证明:脑缺血lh后行亚低温治疗无脑保护作川。头部降温可川冰袋、冰槽、半导数控头盔式冰帽实施，体表降温可在病人的颈部、腋部、腹股沟等体表大血管经过处放置冰袋，也可用冰水湿毛山覆盖全身用电风扇吹降，也町用冰毯降温，还口J配合室温降温实沌。不同病人所需降温的幅度可有较人出入，但以降温达到足以使肌张力松弛，呼吸（如果呼吸还存在）和心率，心律以及血压平稳为准。否则就不易收到降温的真正效果［2］,多为32°C〜35°Co一般不给予冬眠药物，除非出现寒战反应，周围循环功能差，血压偏低或下降，尿量减少或无丿亲时，可适暈给予冬眠药物，并注意密切观察病情，保持体温恒定，避免忽高忽低。降温持续时间应根据病情而定，轻者可短一些，重者可适当延长，原则上应持续至神志开始恢复和好转，病情恒定，全身状况好转为止。切忌过早终止降温，以免病情再次恶化。复温时只需逐步减少冰袋，或逐步减少其它降温措施即口J,-•般不需加温以求复温，只需加盖适当被毯令其自然复温，如体温不升，可加适当保暖措施，但切忌复温过快。亚低温治疗机制:降温疗法对脑细胞具有保护作用，可阻止脑细胞损伤的进一步发展，为受损脑细胞功能恢复创造条件。降温疗法降低了脑细胞的耗氧量，血流量和脑细胞的基础代谢率，提高了脑细胞对缺氧的耐受力。实验证明:休温每降低1°C,脑细胞耗氧量和血流量平均降低6.7%,降低了脑压、脑静脉压和脑细胞的通透性，减轻了脑水肿，动物试验证实，休温每降低1°C,脑压平均卜-降5.5%。低温可使脑体积缩小1/...