乳腺癌的超声与钼靶诊断进展(青海大学附属医院超声科青海丙宁810001)【摘要】乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的疾病。超声和钼靶作为筛查疾病常用方法，对疾病的早期诊断、治疗及预后方面发挥重要作用。现对超声与钼靶在乳腺疾病中的应用及进展情况做一综述【关键词】超声；钼靶；乳腺癌【】R730.4【文献标识码】A【】2095-1752(2016)27-0008-02DevelopmentofUltrasonographyandmammographyindiagnosingbreastcancerLiu激ng激ng,MaShumei.DepartmentofUltrasound,TheAffiliatedHospitalofQinghaiUniversity,QibghaiProvince,Xining810001,China【Abstract】Breastcancerisaseriousdiseasethatseriouslythreattowomen'shealth,Ultrasonographyandmammographyascommonmethodsofscreeningforbreastcancer,playsanimportantroleinearlydetectionofdiseaseearlydiagnosis,andhasimportantsupportingroleinthetreatmentofbreastcancerandprognosisassessment.Thispaperdealswiththeliteraturereviewandthedevelopmentofultrasonographyandmammographyindiagnosingbreastcancerinearlystage.【Keywords】Ultrasound;Mammography;Breastcancer乳腺癌是一种严重影响女性身心健康的疾病。由于及早的发现疾病，它的死亡率在显著降低。钼靶和乳腺超声是诊断乳腺肿瘤的基木方法。超声从二维超声发展到彩色多普勒超声、超声造影、超声弹性成像等，它在乳腺癌诊断上发挥越来越重要的作用。钼钯X线可发现乳腺病变，明确病变部位和性质，借助于钙化可发现早期微小癌变［1-2］。现将超声与钼靶在乳腺癌诊断中的发展情况综述如下：1.超声1.1二维超声二维超声是诊断乳腺疾病的基础，能清楚区分腺体及胸壁各层解剖。0前权威的诊断依据是：病灶边界模糊、有蟹足状或毛刺状、形态不一、后方冋声衰减iL内部冋声不均匀、周围高冋声晕、纵横比〉1、内部微小簇状强光斑等。研究发现单凭二维超声判断病灶性质敏感性较高，但特异性及准确性较低。所以在对疾病判断上仍需联合其他方法。1.2彩色多普勒多普勒超声包括彩色多普勒血流显像技术(CDFI)、彩色多普勒能量图技术(CDE)以及多普勒频谱超声技术。CDFI判断肿块良恶性依据主要是肿块的血管形态、走向，血流信号强度及血流紊乱状况［3】。乳腺恶性病灶特点是血管丰富、形态扭曲、血流强、血流紊乱，II病灶内的血流信号出现概率要比良性病灶高,并高于周围正常组织。文献［4］记载，乳腺周围组织血流约是恶性病灶的1/5、良性病灶的5/11。CDE具冇无创性超声造影的效果，对细小及微弱血流敏感性好，能获得全方位血流信息，不发生混叠，奋利于建立完整肿瘤血管形态。ParkHW等［5］发现恶性肿块血流信号强于良性肿块，它的血流走行有中央型穿入型，而纤维腺瘤血管则大多沿周围和间隔走行。可定量分析肿块内部及周边血管的血流动力学参数是多普勒频谱超声技术优势所在。常测参数有收缩期峰值流速、阻力指数等，它们对诊断乳腺癌具奋较大的价值。DrukkerK等［6】判断乳腺肿病灶恶性依据为PSV不低于20cm/s,阻力指数不低于0.7,特异度为62%,敏感性为82%。左晓文等［7］发现，乳腺恶性病灶多普勒频谱多以舒张末期反向血流或无血流、收缩期峰值前移、上升支及下降支陡直为特征；乳腺良性肿块多以收缩期峰值居中、上升支及下降支斜平、舒张末期同向血流为特征。1.3超声造影(CEUS)参与乳腺肿瘤生长、侵袭及转移等过程的主要因素是新生血管。超卢造影是微泡造影剂进入人体后持续记录脏器及病灶微循灌注的全程，并可进行血液动力学的研宄。CEUS能测出低速微小血管并显示出有特征意义的血管形态模式，对良恶性肿块尤其是小病灶的辨别能力冇重人意义。研究表明，血流束时粗时细，走行各异，血管内径大小不一，通常提示为恶性病灶，苏中血管走行各异和穿入肿瘤近似为恶性所专有特性；良性肿瘤内的血流束则细小偏窄、走行平直，分散于病灶周围，血管内径类似。病理学上的差异导致了良恶性病灶造影特征的不同。病灶整体增强，周边不规整、呈由外向内逐步强化、分布不一、病灶里有造影剂局部充盈不完整是恶性病灶的主要造影特征；而均匀性增强，周边显现清晰，以点、线状及环状增强为良...