亚急性甲状腺炎患者超敏C反应蛋白的变化及临床意义［摘要］目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在亚急性甲状腺炎患者中的变化及临床意义。方法对60亚急性甲状腺炎患者和60例健康体检者检测hs-CRP,采用乳胶增强透射比浊法测定hs-CRPo结果hs-CRP水平在亚急性甲状腺炎患者中均显著性升高(卩〈0.01)。亚急性甲状腺炎患者经过糖皮质激素治疗后，hs-CRP有显著下降(PC0.01)。结论hs-CRP可反映出机体炎症活性，通过检测hs-CR卩有助于早期判断亚急性甲状腺炎，并了解亚急性甲状腺炎病情。［关键词］超敏C-反应蛋白；亚急性甲状腺炎；糖皮质激素［中图分类号］R581.4［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)16-211-02亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis,SAT)是甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种敏感、非特异性的炎症标志物，提示急性时相的炎症反应。为此，我们测定亚急性甲状腺炎患者治疗前后的hs-CRP水平，探讨hs-CRP与亚急性甲状腺炎的关系，了解hs-CRP在亚急性甲状腺炎病情监测中的作用。1资料与方法1.1一般资料亚急性甲状炎(亚甲炎)组：60例亚甲炎患者均为我院2010年1月〜2013年5月住院病例(男21例，女39例)，年龄34〜60岁,平均年龄(46.7±7.0)岁。病程在3〜40d,平均15.8do亚甲炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，当具有以下4条者便可诊断［1］：(1)甲状腺肿大，疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征；(2)血沉加快；(3)甲状腺摄1311率受抑制；(4)一过性甲状腺功能亢进；(5)甲状腺抗体：Tg-Ab、Tin-Ab或TPo-Ab阴性或低滴度;(6)甲状腺穿刺或活检:有多核冃细胞或肉芽肿改变。对照组：为在我院体检中心体检的健康人员60例，男21例，女39例，年龄34〜60岁，其年龄、性别构成与研究组相比，差异无显著性。1.2方法1.2.1标本采集真空采集空腹静脉晨血5mL,标本不抗凝，测定hs-CRPo所有亚急性甲状腺炎患者均在治疗前采集空腹血样，根据颈痛、发热等症状的严重程度给予糖皮质激素30~60mg/d治疗［2］,治疗后1〜2周(平均1.4周)，再次采血检测hs-CRPo1.2.2检测方法及仪器hs-CRP采用乳胶增强透射比浊法定量检测，使用日立7170A全口动生化分析仪，试剂盒及配套校准品由上海科华提供,参数严格按照试剂说明书设置。1.3统计学分析统计学采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，以()表示，组间进行t检验。P<0.05作为差异有统计学意义。2结果各组对象的年龄和性别比例差异无统计学意义。比较各组间甲状腺功能的各项指标，亚甲炎组患者，hs-CRP、血沉、FT3、FT4水平显著高于正常组(P〈0.01),见表1。亚甲炎患者经过糖皮质激素治疗后，伴随着症状的明显缓解，hs-CR卩、血沉、FT3、FT4水平有显著性降低(P<0.01),hs-CRP变化趋势与血沉、FT3、FT4-致，见表2。3讨论亚急性甲状腺炎是一种可能与病毒感染、口身免疫、细胞因子及凋亡有关的甲状腺炎症性疾病［3］。此病临床表现呈多样性，非典型的病例与其他甲状腺疾病有重叠表现，极易误诊［4］。文献报道，女性是男性的3〜11倍，30〜50岁为初发本病的高峰年龄［5］,与我们的临床资料相符。CRP主要是在IL-6的调节下，由肝脏产生并分泌的一种蛋白质，在感染、损伤、急性炎症时其含量明显升高，其含量与炎症反应程度相关。hs-CRP通过经典途径激活补体系统，产生大量终末产物，导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化形成。hs-CR卩是心血管事件的独立预测因子［6］,冠心病的发病危险性［6-8］.高血压患者的动脉硬化密切相关［9-10］ohs-CRP可反映出CRP的微小变化，它的检测具有超敏感性和特异性，在血液中稳定性好，有统一的国际标准，且容易测定，被公认为是最具有价值的急性时相反应蛋白。本研究通过比较亚甲炎患者治疗前与治疗后hs-CRP的水平变化，以及亚甲状炎患者与正常对照组间hs-CR卩水平的差异，探讨hs-CRP与亚急甲炎之间的相互关系。本研究的结果显示，hs-CRP作为急性时相反应蛋白，其异常升高出现于亚急性甲状炎的炎症活动期。应用糖皮质激素30~60mg/d治疗后，亚甲炎患者症状缓解，颈部疼痛减轻，hs-CRP、血沉及T3、T4水平也显著降...