西咪替丁配合阿昔洛韦治疗水痘的疗效观察西咪替丁配合阿昔洛韦治疗水痘的疗效观察中图分类号:R985文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)08-266-01水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，病原体为水痘一带状疱疹病毒，易感儿童接触水痘患儿后，几乎均可患病。西咪替丁用于治疗水痘取得良好的疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月至2010年3月治疗水痘患儿58例，均有水痘接触史,均符合渚福堂实用儿科学水痘诊断标准。年龄1岁一13岁，其中男性27例，女性31例。随机分为对照组和治疗组,对照组28例，治疗组30例。两组病例性別、年龄、病程均无显著差异(P>0.05)1.2病例选择1)发病在3天以内。2)无严重全身症状及并发症。3)确诊为水痘普通型。1.3治疗方法对照组常规给于阿昔洛韦10mg/kg.d静脉滴注抗病毒,必要时退热、补液。治疗组在常规治疗的基础上应用西咪替丁15mg/kg.d静脉滴注。1.4疗效判断标准1)显效:24-48小时内体温下降至正常，皮疹消退或结痂$80%,无新皮疹出现。2)有效:48—96小时内体温下降至正常，无新皮疹出现,原有皮疹消退或结痂250%。3)无效:96小时体温不退或升高，原有皮疹不消失或结痂不到30%,或有新出皮疹。2结果临床疗效比较:治疗组30例，显效22例(73%),有效6例(20%),无效2例(7%),总有效率93%;对照组28例，显效14例(50%),有效10例(36%),无效4例(14%),总有效率86%。经统计学处理，治疗组与对照组治疗效果差异有非常显著性(P<0.01。治疗过程中未出现不良反应。两组患儿退热及皮疹基木结痂时间：治疗组退热时间(2.2±0.8)d,皮疹基本结痂时间(3.6±0.3)do对照组分别为(3.23±0.88)d(5.01±0.71)d两组比较T值分别为5.79及9.47,P值〈0・013讨论水痘是临床中常见的急性传染病，以冬春季为多见,常呈流行性。水痘患者是该病的唯一传染源，自发病前1〜2d至皮疹干燥结痂期间均有传染性。水痘一般呈自限性，10d左右自愈。但成人、免疫缺陷的小儿、和新生儿患水痘吋症状严重，常易形成播散型和持续性水痘,引起肺、肝、肾、胰、肾上腺等内脏局灶性坏死，还可引起多种并发症，最常见的是皮肤细菌感染，以及肺炎、心肌炎、睾丸炎、关节炎等,严重吋可发生败血症;神经系统受累可致脑炎、格林巴利综合征等。因此，对于水痘患儿来讲，及早确诊、尽快减轻水痘症状、缩短治愈时间显得至关重要。西咪替丁对水痘的作用机制尚不清楚，有学者认为该药有抗病毒作用，尚未作进一步研究证实。但已知西咪替丁作为112受体阻滞剂，具有免疫功能调节作用。当组胺作用于免疫活性细胞(尤其是T细胞)的112受体，将使Z产生抑制因子IISF,IISF是组胺产生免疫抑制作用的主要原因。西咪替丁由于组滞T细胞的112受体，减少HSF的产从而逆转组胺的免疫抑制作用。由于V❷E病毒的感受性同细胞免疫抑制剂有密切关系，因此，西咪替丁能从增强细胞免疫入手，促进V©E病毒感染后的恢复。另外，西咪替丁可拮抗血管H2受体,使毛细血管收缩,减少毛细血管通透性，减轻局部水肿,在水痘的治疗中，体现为减少红斑及丘疹，减轻表皮下炎性反应、渗出，从而起到止痒、促进皮疹消退及缩短疱疹结痂吋间的作用。再者，可抑制前列腺素释放，减少发热反应的中间介质，间接促进退热。西咪替丁辅佐治疗水痘是一种价廉、安全、有效的治疗方法，值得进一步推广。参考文献[1]杨锡强，易著文等。儿科学。第6版。2003.9[2]诸福棠。实用儿科学(第7版)[3]陈冠容，周培恩主编。老药新用(第2版)[4]薛爱凤，魏学军•西咪替丁治疗儿童水痘34例效果观察[J]・齐鲁医学杂志,2001,16(2):84・