比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效及安全性观作者：俞洋,黄慧俐，李霁峰,兰平起作者单位：昆明，解放军533医院内四科【摘要】目的观察比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对60例COPD肺心病心力衰竭患者随机分为两组：对照组予吸氧、利尿、抗感染、强心等常规治疗，治疗组在上述处理基础上加用比索洛尔，分别于治疗前及治疗16周后记录静息心率(RHR)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张期内径(RV)。结果比索洛尔治疗组治疗后RHR、PASP、RV显著改善(PvO.05),治疗组治疗前后三项指标改善情况明显优于对照组，差异显著(PvO.05),治疗组未发生严重不良反应。结论比索洛尔治疗COPD肺心病心力衰竭有效、安全。【关键词】肺心病;心力衰竭;比索洛尔;疗效;安全性AbstractObjectiveloobservethecurativeeffectandsafetyofBisoprololonheartfailureinCOPDcorpulmonale.Methods60caseswithheartfailureinCOPDcorpulmonalewererandomlydividedinto2groups:treatmentgroupandcontrolgroup;theroutinetreatmentincludingoxygeninhalation,diuresis,anti-infectionandstrengtheningheartwasgiventopatientsinbothgroupswhileBisoprololwasaddedtopatientsintreatmentgroup;RHR,PASPandRVofthepatientsinbothgroupswererecordedbeforetreatmentandaftertreatmentfor16weeks.ResultsRHR,PASPandRVofthepatientsintreatmentgroupweresignifican什yimproved(P<0.05)andtheimprovementwasmuchsuperiortothatofthepatientsincontrolgroupwithobviousdifference(P<0.05);noserioussideeffectwasfoundintreatmentgroup.ConclusionsBisoprololiseffectiveandsafeintreatingpatientswithheartfailureinCOPDcorpulmonale.KEYWORDScorpulmonaleheartfailureBisoprololcurativeeffectsafety比索洛尔是一种高选择性的Bl受体阻滞剂，多年来在各种心血管疾病的防治中发挥了极其重要的作用，近年来尤其在慢性心力衰竭的治疗中扮演了重耍的角色，但B受体阻滞剂可导致危及生命的气道阻力增加[1],使其在治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstractivepulmonaryemphysemadisease,COPD)肺心病所致的心衰过程中受到了限制，为观察比索洛尔对COPD肺心病心力衰竭的治疗效果及安全性，我们采用小剂量比索洛尔治疗COPD肺心病慢性心衰患者，现总结报告如下。1资料与方法1.1-般资料选取2008年3月〜2010年1月在我科住院确诊为慢性阻塞性肺疾病(chronicobstractivepulmonaryemphysemadisease,COPD)肺心病所致心力衰竭⑵患者60例，其中男性49例，女性11例,年龄60〜81岁;心功能分级,II级者27例，III级者25例,IV级者8例，且均有咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、心悸、口唇紫组、颈静脉怒张、纳差、双下肢凹陷性浮肿等症状体征。随机分为治疗组30例，其中男性24例，女6例，年龄60〜81岁，平均年龄72.33岁;对照组30例，其中男性25例，女5例，年龄62〜80岁，平均7L66岁。两组在年龄、性别、病情严重程度方面无显著差异，两组具有可比性。1・2治疗方法两组入院后均给予卧床、持续低流量吸氧、利尿、抗感染、止咳、祛痰、平喘、适当洋地黄制剂等治疗措施[3],待患者双下肢浮肿、颈静脉怒张等症状明显消退后，观察患者静息心率(restingheartrate,RHR),彳亍心脏彩超记录肺动脉收缩压(pulmonaryarterysystolicpressure,PASP)>右心室舒张期内径(internaldiameteroftherightventricle,RV),对照组继续予上述常规治疗措施，治疗组加用富马酸比索洛尔(北京四环科技医纱有限公司，博苏)，初期予l・25mg/次，每日1次，此后视病情及患者耐受程度每1〜2周逐渐加量，最高者口」达5mg/次，每日1次。16周后复诊，观察心力衰竭症状，再次记录心率、PASP、RVo1・3观察指标应用比索洛尔治疗前和用药后16周患者心力衰竭症状改善程度、心率、PASP、RV及治疗安全性。1.4统计学处理计数资料用例数(比率)表示，计量资料使用±s表示，采用t检验,所有数据采用SPSS13.0软件包分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后心农改善情况治疗16周后随访复诊，治疗组有1例在16周内COPD再次急性加重，心衰复发，有效率96.7%;...