浅谈C臂类CT成像在介入放射学中的临床应用【摘要】探讨C臂类CT成像在介入放射学中的应用价值，31例患者利用C臂类CT技术引导介入治疗手术，利用工作站多角度重建，引导活检、消融穿刺手术及栓塞定位范围评估治疗效果。C臂类CT成像的应用，介入医生需要对感兴趣区的介入手术部位进行CT检查，仔细了解血管、实质性病变及周围软组织的空间结构关系及治疗前后的变化，从而简化了治疗过程，有利于取得良好的治疗效果。【关键词】C臂类CT;介入放射学；临床应用中图分类号R14文献标识码B文章编号1674-6805(2015)19-0066-02【Abstract】ToinvestigatetheapplicationvalueofC-armCTimagingininterventionalradiology.31patientswithC-armCTtechnologyguidedinterventionaltherapyofoperation,usingtheworkstationmultianglereconstruction，guidedbiopsy，ablationpunctureoperationandembolizationpositioningrangeassessmentoftreatmenteffect.TheapplicationoftheC-armofCTimaging，interventionalphysiciansneedinterventionaloperationpartoftheregionofinterestforCTexamination,carefulunderstandingchangesbeforeandafterthespacestructure,asubstantialrelationshipbetweenvascularlesionsandsurroundingsofttissuesandtreatment,soastosimplifythetreatmentprocess，itishelpfultogetgoodtreatmenteffect.【Keywords】C-armCT；Interventionalradiology；ClinicalapplicationC臂CT成像是数字平板血管造影机的一个特殊新功能［1-2］，最早为德国西门子公司在2005年推出，之后多家国外医疗设备公司相继推出具有该功能的血管造影机。各家公司称呼有异，诸如西门子公司DynaCT,飞利浦公司XperCT及通用公司InnovaCT等，实际上均是利用血管机C臂的旋转运动和平板探测器采集数据，计算机重建CT图像。本文收集31例C臂类CT成像引导手术，对其进行分析探讨其临床应用价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料31例患者均使用C臂CT技术行介入治疗手术，其中男22例，女9例，年龄29〜77岁，平均53岁。肝肺占位活检7例，肝肺癌射频消融5例，肝癌、脾大栓塞术15例，脑动脉瘤栓塞3例，椎体骨水泥成形术1例。1.2设备飞利浦AlluraXperFD20平板DSA,MarkV高压注射器。1.3扫描方法采用平板DSA进行机架三维旋转、平板探测器采集数据，机架旋转速度为20°/s，5秒高达60幅/秒的高速旋转采集和25秒重建速度，最小密度分辨率5HU,最薄层厚0.5mm，空间分辨率达10LP/mm。栓塞治疗时造影剂注射速率、压力、剂量与常规造影相同。获取原始图像传至DSA工作站进行后处理，计得出多平面重组，自动显示三维容积图像，提供轴位、冠状位、矢状位图像外，还可以根据手术需要获得任意角度的重建图像。2结果2.1肝肺占位穿刺及射频消融治疗肝肺占位活检7例，肝肺癌射频消融5,实时三维穿刺引导技术，动态显示穿刺径路，对复杂的经皮穿刺介入手术进行穿刺设计、靶点定位。7例射频消融、组织活检经皮介入穿刺手术均成功完成。2.2肝癌肝血管瘤脾大栓塞治疗肝癌、脾大栓塞术15例。肿瘤栓塞过程中往往出现误栓周围正常血管，导致治疗效果出现偏差及严重并发症出现。C臂CT能够识别肿瘤血管大小、数目、位置等信息，寻找肿瘤的滋养动脉血管，观察栓塞剂填充情况。脾脏部分栓塞术中能及时评估栓塞范围程度，避免栓塞过度及栓塞过低现象。2.3脑动脉瘤栓塞治疗脑动脉瘤栓塞3例。用于观察动脉瘤栓塞效果，及早发现内漏出血情况，评价治疗效果，有助立刻采取外科补救措施避免严重并发症出现。2.4椎体骨水泥成形治疗术椎体骨水泥成形术1例。C臂CT影像与二维透视实时融合，穿刺针沿虚拟穿刺路径推进穿刺，精确引导安全穿刺，术中后及时评估骨水泥填充程度，避免填充外漏及填充不足等情形。3讨论3.1研发背景在神经、肿瘤、外周介入手术过程中，介入医生经常需要对感兴趣区的介入手术部位进行CT检查，仔细了解血管、实质性病变及周围软组织的空间结构关系及治疗前后的变化，譬如脑动脉瘤颅内出血、动脉瘤栓塞前后对比情况，肝脏实质性肿瘤的影像学表现TACE术后肿瘤内碘油的沉积情况，椎体成行术中压缩椎体的定位、传刺针入路及骨髓泥的分布情况。...