扩张皮肤生物学转归的临床观察扩张皮肤生物学转归的临床观察(1•河南省人民医院整形外科郑州4500032•中国医学科学院整形外科医院北京100041)张正文，男，1966年生,1998年毕业于协和医科大学获外科学博士学位。现任河南省人民医院整形外科副主任。主要从事皮肤软组织扩张术的研究，国内外发表学术论文4篇,论著1部。［摘要］目的:研究人体扩张皮肤移植后的转归-方法:采用一般观察、切口瘢痕宽度测量、皮瓣面积测算及组织学检查等对行皮肤扩张术的患者进行3个月〜2年的随访。结果:①扩张皮瓣移植后3个月内松动性与弹性较差。一年后皮肤的色泽、质地、弹性等可恢复正常;②扩张部位切口瘢痕有增宽现象，主要发生于术后前3个月；③扩张皮瓣移植后有不同程度的面积缩小;④组织学结构一年后可恢复正常。结论:扩张皮肤于移植后一年左右其色泽、质地及组织学结构可恢复正常,说明皮肤扩张后的变化是暂时现象；扩张皮肤远期有不同程度的回缩现象。［关键词］扩张皮瓣移植生物学转归［中图分类号1R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2000)09-0247-04BIOLOGICCHANGESAFTERTRANSPLANTATIONOFEXPANDEDHUMANSKINZHANGZheng-wen,SUNGuang-ci,CHOUHai-yanDepartPlasticSurgery,HenanProvicialHospital,(Zhengzhou450003)［Abstract］0bjective:Toinvestigatethebiologicchangeaftertransplantationofexpandedhumanskin.Methods:Thepatientswhohadsubjectedtoskinexpansionwerefollowedupfor3〜24monthstoevaluatethechangesofexpandedskininappearanceandelasticity,thewidthofscar,theareaofflapsandthehistologicrestorationoftheskin.Results:Themobilityandelasticityofexpandedskinwerepoorwithin3monthsaftertransferandrecoveredtonormalabout1yearaftercompletionofexpansionprocedures.Wideningofthescarswereobservedandmainlyoccurredwithin3monthspostoperatively.Theareaofexpandedflaphadafewlossaftertransfer.Theepidermisanddermishadreturnedtonormalandthecapsulewerecompletelyabsorbed1yearpostoperatively.Conclusions:KWT5〃BZUAbout1yearaftertransplantation,thecolor,textureandstructureofexpandedskinafterexpansionistemporary.Thecontractionofexpandedskinafterexpansionistemporary.Thecontractionofexpandedskinoccurredinsomedegreeinthelongtermaftertransfer・[Keywords]ExpandedflapTransplantationBiologicchanges皮肤软组织扩张术的临床应用已有多年，积累了很多的经验，近期并发症的发生率已大大降低。但随着应用时间的延长，其远期并发症如再造器官变形、切口瘢痕增宽等也吋见文献报道^{[l,2]〈/sup〉。综观目前有关的研究，大都集中于扩张皮肤的近期变化上，对其移植后的远期转归则研究较少,而这正是决定治疗效果的关键所在。我们在动物实验的基础上，对部分行皮肤扩张术的患者进行3个月至2年的随访，通过…般观察、切口瘢痕宽度测量、扩张皮肪面积测量和组织学检查等手段，对人体扩张皮肤的远期转归进行了初步研究。冃的在于了解人体扩张皮肤移植后的远期变化情况，探讨其转归规律及机制，进一步提高临床疗效。1观测方法❷选取1994年〜1999年间我院行皮肤扩张术的部分患者，在其扩张皮瓣转移术后进行3个月至2年的随访。随访采用三种方式:①选取一些长期住院的患者作为随访对象;②通知患者来院复查;③信访。1.1一般观察主要观察扩张部位皮肤的外观、质地、弹性等变化。1.2切口瘢痕宽度测量以直尺对扩张部位切口瘢痕宽度进行测量，比较不同部位的变化情况。1.3皮瓣面积测算选取某一部分扩张皮肤（以切口和相对固定的解剖标志作为标记），先以美兰描记其边缘，然后以口色湿布取样,形成一封闭的图形，然后用黑白扫描仪以256灰度、100pixes/Inch分辨率输入计算机,在专用软件上计算其像素点，经过换算，即得出其实际面积大小〈sup>[3]}o2临床资料❷本组共22例，男性14名，女性8名，年龄4岁〜54岁。扩张部位:头皮5例、额部5例、面颊部3例、颈部3例、上肢2例、躯干部4例。扩张时间：50天〜120天。扩张容量：120ml〜1300ml。随访时间：3个刀〜2年，...