摘要：冃的：分析脑室内脑膜瘤的磁共振影像学特点及其对于临床诊断、治疗的价值。方法：I川顾分析11例脑室内脑膜瘤患者的临床表现及磁共振征象。11例均采用显微外科手术。结果：本组病例肿瘤全部切除，无手术死广。结论：临床表现结合MRI影像可做出初步诊断并帮助选择合理手术路径。应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。关键词：脑膜瘤；磁共振成像；诊断；治疗【中图分类号】R739.450.46【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)06-0071-01脑膜瘤(meningioma.)是常见的颅内肿瘤之一，占颅內原发肿瘤的15%^20%,发病部位多见于额、顶、枕区人脑凸面、窦镰旁、蝶骨皤、颅前贞澳沟等位置，而发生于脑室内的脑膜瘤很少见[1]。木文收集我院2002〜2012年经手术、病理证实为脑室内脑膜瘤的患者11例，回顾分析其磁共振影像学表现，总结其诊断为鉴别诊断对于临床治疗的价值。1材料与方法1.1-*般资料：患者11例，男性4例，女性7例；最小年龄14岁，最大年龄70岁，平均42岁；均有颅内压增髙和头痛表现；呕吐3例；强迫头位4例；视力障碍2例；粘:神障碍1例，表现为表情淡漠、反应迟钝；癫痫1例；术前影像学检查发现侧脑室、三脑室内肿瘤，均经手术后病理证实为脑膜瘤。肿瘤位于左侧脑室三角区5例，右侧脑室三角区2例，三脑室内2例，位于透明隔区1例，位于四脑室区1例。肿瘤最大者6.0X5.0X4.8cm,位于侧脑室三角区;最小者约1.5X2..0X2.5cm,位于四脑室。1.2MRI检杏：所有患者均采用1.5TPhilips磁共振扫描仪进行普通及增强扫描；10例T1W见病变脑室受压、变形与移位，可见等或稍低信号的球形、半球形或分叶状肿块影，边界光滑，增强扫描信号明显增高，T2W呈等、稍高信号或混杂信号。DW及FLAIR为等、低混杂信号改变；1例呈等T1、短T2界常信号影，其内见斑片状短T1、长T2界常信号影，FLAIR上呈等信号。11例患者均行MRA成像，观察肿瘤供血动脉及引流静脉，其中2例患者见脑膜中动脉及其分支供血，3例人脑中动脉分支供血，2例人脑前动脉分支供血，4例肿瘤供血动脉显示不清，但11例患者颅内人动脉均显示清晰。1.3手术方法：6例均行显微外科手术切除。分別収顶枕入路3例，颛中冋路6例，额中回路2例，显微镜下分块或整块全切除。术后常规脑室外引流3〜5天。2结果全部患者术后症状基本消失，无死亡。3例术后4天并发脑积水，行脑室腹腔分流术，治疗20天出院。1例术后出现癫痫，其他患者无并发症。病理结果证实为脑膜瘤，其中纤维型6例，过渡细胞型2例，内皮细胞型1例，血管型1例，混合型1例。3讨论3.1脑室内的脑膜瘤少见，主要起源于脉络从组织或基质的蛛网膜成纤维细胞团，是胚胎发育时软脑膜向颅内延伸的部分，软脑膜随着脑血管延伸到脑的深部或是参与形成脉络丛,导致部分脑膜瘤出现在脑深部或是脑室内而与便脑膜无直接联系。其中，乂以脉络从分布丰富的侧脑室三角区为好发部位，其血供来白脉络膜前动脉，四脑室内也侑相对丰富的脉络组织，故多数脑膜瘤位于该两区⑵。而侧脑室脑膜瘤属于常见的脑室内脑膜瘤，发病率低，约占颅内脑膜瘤的0.15%-4.15%,占侧脑室肿瘤的20%〜30%[3-4]o该肿瘤好发于中年女性,30岁以下少见。肿瘤生长缓慢，病程较长。边界清楚的分叶状或圆形病灶，常见钙化(50%),囊变少见，瘤周水肿较轻。其病理类型多数为良性，病理类型分为纤维细胞型、过渡细胞型、合体细胞型、砂粒体型、血管瘤型、淋巴浆细胞型、恶性脑膜瘤等，病理类型以纤维型多见[5-6]o本组11例患者其中6例病理类型为纤维型。临床表现主要为颅内压增高的表现：头痛、呕吐、视乳头水肿，本组患者多数有此类临床表现，由于脑室内脑膜瘤病变比较深在，再结合英缓慢生反的特点，往往该类症状患者应想到脑室内脑膜瘤的可能[7]；另外1例年龄14岁的患者表现为癫痫，其症状较特殊。3.2磁共振扫描T1W多数呈等或稍低信号，T2W表现为等、稍高信号或混杂信号，增强后呈明显强化，通常较均匀，少数町因为肿瘤发生坏死囊变而呈不均匀强化，肿瘤侧侧脑室町扩张，缺乏典型脑膜瘤的宽基底和脑膜尾征。木纟R10例患者MRI扫描均符合常见彫像学，仅1例患者呈磁共振扌「I描呈筹T1、短T2异常信号影，其内见斑片状短T1、长T2异常信号影,FLAI...