III妊娠期糖尿病循证护理探讨作者：何锋云陈少英吴素红【摘要】目的：探讨循证护理对妊娠期糖尿病孕产妇的作用。方法:对32例妊娠期糖尿病孕妇进行循证护理.包括健康指导、心理护理、自我血糖监测、饮食管理、用药指导、低血糖的预防、预防感染和出院指导。结果：循证护理的孕产妇妊娠并发症（子痫前期、远期糖尿病、剖宫产）及新生儿患病率（巨大儿、胎儿窘迫、围生儿死亡）低于传统护理。结论：循证护理明显提高护理质量，改善母婴预后。【关键词】妊娠期糖尿病；循证护理；探讨妊娠期糖尿病是指妊娠后发生或首次发现的糖尿病，如不及时治疗，可以造成孕产妇妊娠并发症及新生儿患病率，属于高危妊娠，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。循证护理其核心是以科学为依据的有据可循的现代护理［1］。用现有最佳的研究证据制订出适合病人实际情况的护理诊断和计划，实施最佳护理措施的护理行为。2008年5月至201。年5月我科对49例妊娠期糖尿病孕妇进行循证护理.确定需要循证的护理问题为心理问题、饮食管理、用药指导、低血糖的预防、预防感染和出院指导，取得了较好的效果。报告如下:1资料与方法1.1一般资料：我院共收治妊娠期糖尿病孕妇49例。孕35周以下的孕妇2。例，足月孕妇29例。分娩方式：平产25例，剖宫产21例。发生妊高症1例，巨大儿2例。1.2所有病人满足诊断标准，根据中华医学会结核学会制订的糖尿病诊断和治疗指南，50g糖筛查大于等于7.8mmol/L;两次空腹血糖为5.8mmol/L,口服100g葡萄糖后1小时血糖为10.6mmol/L,2小时为9.2mmol/L,3小时为8.lmmol/L。上述4个数据中,1.4自我血糖监测：指导孕妇利用血糖仪用正确的方法在餐前半小IIIIII若有2个或2个以上数值等于或超过上述数值即可确诊为妊娠期糖尿病［2］。1.3健康指导：教会病人及其家属有关糖尿病的知识、技能、并给予心理支持，使其能主动参加和配合治疗。介绍妊娠合并糖尿病的特点及危害，饮食指导，运动指导，血糖自我监测及结果的意义，胰岛素的应用及注射，心理及情绪自我调节，家庭及社会的支持，远期糖尿病的预防等［3］。指导孕妇做好自我胎儿监护，如指导孕妇多左侧卧位，自数胎动，间隙上氧增加宫内供氧，防止胎儿宫内窘迫，如有异常随时告之医生进行治疗护理。每周测体重，宫高，腹围1次，每天测量血压1次，每2~4小时听胎心1次。III意，经饮食疗法控制后血糖还未达到理想水平时，应用胰岛素调节血IIIIIIIII时，餐后2小时各测末梢血血糖值1次。每天测空腹尿常规，根据所测值来调整饮食。1.5饮食控制：糖尿病治疗的基础是合理的饮食控制，它能使血糖维持在正常范围内，是妊娠期糖尿病患者的主要治疗方法之一［4］。饮食控制能降低产妇并发症如妊高症、产后感染等，降低胎儿并发症如畸形儿、巨大儿的发病率。由于葡萄糖不仅是胎儿的能量物质，而且是胎儿脂肪、糖原合成的原料，能满足胎儿在胚胎期、器官分化发育期和成熟期发育的能量需求。妊娠合并糖尿病患者的理想饮食既能提供维持妊娠的热能和营养，既不会引起餐后高血糖，又不会引起饥饿性的酮体产生，不影响胎儿发育。限制碳水化合物摄入，三餐定量,准时进餐，多食用富含纤维素，各种维生素及微量元素的食物。按总热量为30-35卡路里/公斤体重配餐，其中碳水化合物55%,蛋白质20%,脂肪25%。同时给予维生素、叶酸、铁剂和钙剂，适当限制食盐摄人。在提供碳水化合物的主食里，小麦优于大米，干饭优于稀饭。水果应在2餐前进食，少量，计入主食量。避免进食高含糖量的水果，比如香蕉，甘蔗等，可选草莓，输猴桃等。多吃新鲜蔬菜,选高纤维素的食品，不易饥饿。也可选择黄瓜，西红柿代替水果。多吃降糖食物，如南瓜，洋葱，豆制品及含铭丰富的食品，如坚果，牡蛎，玉米等。1.6运动治疗：适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性,并保持体重增加不至过高，有利于糖尿病的控制和正常分娩。运动方式可选择轻度运动如散步、中速走，持续20〜40分钟，每天最好1次，进餐后1小时进行。体重控制要求孕妇在妊娠后期每周体重增加在0.5公斤左右，当体重增加过快、体重不变或减轻时，应及时向医生咨询。1.7药物治疗：妊娠期糖尿病对病情控制要求更加严格如控制不满糖。胰岛素...