置针在临床静脉输液中的应用留置针在临床静脉输液中的应用【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01静脉留置针又称套管针，具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗，不易脱出血管,减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正El益广泛地应用于临床护理工作。近几年，本院临床采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，观察患者1052例，留置成功(留置时间Mid)的1031例，成功率为98%.留置时间(5+2)d,留置时间最长可达lid.由穿刺水平导致留置失败9例，占失败原因的42.8%.由血管原因导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%.,由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针52例，占3%.因液体外渗拔针8例，占0.9%.因静脉炎拔针5例，占0.6%.根据观察，正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。静脉套管针护理体会阐述如下。1操作前准备1.1护理人员准备按照要求佩戴护士帽，着装整洁，穿平底鞋，戴口罩。备好静脉输液所需物品，如输液管、消毒药品、棉签、输液贴、输液架等。并在操作前用肥皂水按六步洗手法清洗双手，以预防外源性污染,减少操作中的感染几率。1.2选用型号合适的留置针首先要对留置针进行检查，看看是否有针头，针头是否有倒钩，针管是否有断裂，套管是否有断裂、开叉等情况,如果有就不能使用。其次,一般成人选用18〜20号针头，小儿选用20〜22号针头，大量失血或需快速补液吋，常常选用16号针头。1.3选择适合的血管一般认为通常选择四肢的浅表静脉进行穿刺。在临床工作中，认为尽量不要使用手腕部静脉，因为手的使用率在H常生活中比较高，容易发生留置针脱落或感染。应避开关节处及静脉瓣处。同时，医.学教育网搜集整理严禁在有感染处安置留置针,有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意,应该避开患病或创口部位。2留置针的操作要点2.1操作方法和步骤合理选择穿刺点，在其上方8〜12cm处捆扎好止血带，注意无菌操作,在穿刺点周围8cmX8cm范围严格仔细消毒，取出静脉留置针，去除针管，放松外套管，转动针芯,握起蝶翼部分，使针尖斜面朝上，嘱患者轻轻握拳，护士左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈15。〜20。角刺入静脉血管，见到回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2〜0.5cm,右手固定针芯，嘱患者松拳，轻巧地将针芯一次性抽出。然后将针帽旋紧于针座Z上，并用专用敷贴将导管固定于皮肤上。2.2应用留置针，要注意控制输液的速度比如在应用替硝哩等对血管刺激性较强的药物，老年人、儿童患者，应减慢输液速度;对需要快速补液的患者,则需加快输液速度;对需要药物持续维持血压的患者,应每隔3h将升压药液体与不含升压药液体交换一次，避免引起静脉炎。3操作后的注意事项穿刺成功后用专用敷贴将留置针固定在皮肤上的，吋间过长或出汗较多敷贴会脱落或失去粘贴性，那么就需要重新置换专用敷贴。在置换时，需要注意对穿刺部位进行消毒,方法是由内到外做圆周状消毒，以防止感染。输液完成后保留帘置针的注意事项。首先,应该立即进行封管，方法有两种:第一种是将1支1.25u的肝素，用250ml左右的生理盐水稀释,拔出头皮针后，取2〜5ml,注入肝素帽内，抗凝作用可持续12h以上。第二种方法是取生理盐水10ml左右，停止输液后，每5〜6h冲洗1次,也可防止血液凝固。留置针最佳的保留吋间。有学者报道，留置针最长保留时间15天左右为最佳。就我多年临床经验认为，5〜7天为故佳时间。因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏,从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。另外，患者由于不够重视，或不小心，经常人为导致留置针脱出血管或刺破血管而导致留置针失败。4应用留置针可能引起的并发症4.1感染护士进行穿刺或保留留置针的吋候，没有严格执行无菌操作，导致感染，为最常见情况。另外,在保留留置针的时候，患者没有按照医嘱，洗澡或平时活动吋没有做好防护措施，都有可能导致感染。使用留置针的患者，大部分都是长期慢性疾病，患者自身的防御功能比较低下，医•学教育网搜集整理这...