多层螺旋CT在尿路梗阻病变中的应用价值李月梅（辽宁省沈阳市第五人民医院110011）【摘要】目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术对诊断尿路梗阻疾病的诊断价值。方法收集临床怀疑有泌尿系统梗阻性疾病，行16层螺旋CT扫描后经过多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）等后处理及进行尿路成像，并经手术及临床证实的32例病例，并对结果进行了研究。结果泌尿系结石21例，输尿管肿瘤5例，输尿管结核2例，先天畸形4例，多层螺旋CT诊断在定性及定位诊断上符合率明显高于腹部平片（KUB）、B超及静脉肾盂造影（IVP）检查。结论多层螺旋CT泌尿系成像检查是一种无创检查，操作简单，比以往传统的影像学检查方法的诊断更符合手术的结果，说明多层螺旋CT在诊断泌尿系结石、肿瘤及其他梗阻性疾病的临床价值上是有独特的优势的。【关键词】多层螺旋CT后处理技术泌尿系梗阻病因诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0128-02[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofmultislicespiralCTandpost-processingtechniqueinurinarytractobstructiondiseases.Methodsclinicalsuspectedurinarytractobstruction,16slicespiralCTscanningafterMPR>CPRandVRtreatmentandurinarytractimaging,and32caseswereconfirmedbyoperationandclinic,andtheresultswerestudied.Resultsof21casesofurinarycalculi,5casesofureteralcancer,2casesoftuberculosisofureter,congenitalmalformationin4cases,multi-slicespiralCTindiagnosisofqualitativediagnosisandlocalizationcoincideneeratewassignificantlyhigherthanthatontheplainabdominalradiograph(KUB),Bultrasoundandintravenouspyelography(IVP)examination.ConelusionmultislicespiralCTurographyexaminationisanoninvasive,simpleoperation,imagediagnosisthanthetraditionalexaminationmethodismoreinlinewiththeoperationresults,illustratetheclinicalvalueofmulti-slicespiralCTinthestones,tumorsandotherobstructivediseasediagnosisofurinarysystemisauniqueadvantage.【Keywords]multi-slicespiralCTpostprocessingtechniqueurinaryobstructiondiagnosis1资料与方法1.1一般资料收集经手术及临床证实的32例的泌尿系梗阻患者作为研究对象，这些患者在住院期间同时进行了B超、IVP检查及多层螺旋CT平扫及三维重建；其中男性21例，女口例,年龄26・76岁，平均51岁;多数病例的症状为腰部不适、腰痛、尿频、尿急，血尿等。1.2研究方法患者空腹12h、喝水憋尿后行GE16层螺旋CT扫描，扫描范围自肾上极至耻骨联合。平扫的层距为5mm,并进行1.25mm的薄层重建，以备在工作站进一步行三维后处理。部分行多层螺旋CT的增强扫描，扫描层厚为5mm,重建层厚为1.25mm,用高压注射器以2.5ml/s的流速注入造影剂碘海醇，总量为85〜100ml,然后分别行动脉期、实质期及分泌期扫描，如果IVP显示病人肾脏排泄延迟，酌情延迟排泄期扫描。扫描结束后进一步对扫描数据进行MPR、CPR及VR重建，获得整个尿路系统准确的多方位图像。2结果32例患者中输尿管结石21例,其中位于输尿管上段7例，输尿管中段3例，输尿管下段（包括膀胱壁内段）11例，显示输尿管腔内高密度影，长轴与输尿管走行一致，均伴有不同程度的肾盂输尿管积液；输尿管肿瘤5例，其中肾盂输尿管移行区1例，输尿管上段2例，输尿管下段2例，显示输尿管管壁不规则增厚及腔内充盈缺损；先天畸形4例，输尿管起始部狭窄1例，重复肾盂输尿管3例；输尿管结核2例。3讨论输尿管生理结构细长，跨度大，尿路梗阻疾病是泌尿外科比较常见的疾病，以往临床上应用KUB、B超、IVP等,特别是IVP—直被视为诊断泌尿系梗阻的主要方法⑴，能动态显示肾脏及输尿管的造影剂排泄情况，但是这些方法由于受到众多因素的影响，对诊断尿路梗阻病变都有一定的局限性。B超对输尿管结石位置描述抽象，不易检出输尿管肿瘤，对肿瘤分期的准确性也很低[3]；KUB需要肠道准备，阳性结石易与静脉石、腹腔异常钙化混淆；IVP不能直接显示肿瘤的形态、输尿管管壁及外侵情况，肾功能低下或尿路严重积水时显影延迟或不显影[4]...