细节护理六步法在手术室护理服务中的应用中国健康月刊2011年第3O卷第2期JChinaHealthMonthly2011,Vol30.No.2感染各种疾病而导致高热,加之d,Jt,大脑中枢神经系统发育不够完善,对皮下中枢的控制能力非常薄弱,遇到兴奋或抑制均很快容易扩散,故对疾病引起的高热或来至外间任何微小的刺激均容易发生惊厥,如抢救护理不当,不仅危及生命,也可造成不同程度的脑损伤,癫痫等后遗症.我院儿科2007年8月～2010年9月共收治高热惊厥患儿50例,全部治愈,无一例有后遗症,其主要护理体会总结如下.1临床资料本组50例患儿,男性32例,女性18例.年龄最小的8个月,最大的8岁.其中8个月～1岁4例,1岁～2岁24例,2岁一3岁17例,3岁一6岁4例,7岁以上1例.50例患儿中,因患上感高热合并惊厥42例,肺炎高热合并惊厥3例,化脓性扁桃体炎高热合并惊厥4例,急性肠炎高热合并惊厥1例.本组高热惊厥案例中,高热期间最高体温在38.5—39%者9例,3940oc者29例,40～41oc者9例,4l℃以上者3例.5O例病人全部治愈,其中2例以后复发2次,经精心治疗护理治愈,随访2年健康.2护理体会婴幼儿期发热38%以上发生的惊厥,而无明显的中枢神经系统感染,水电解质紊乱等异常病因所致者称为高热惊厥.主要发生在6个月一6岁之间,1～2岁为发病高峰.高热惊厥与遗传,年龄特点,高热,感染之间的相互作用有关.案例中表明,高热和惊厥脑电活动引起脑组织代谢增加,惊厥时伴随的全身障碍如缺氧,低血糖,低血压,脑血流速增加和颅内压升高.因此,迅速有效的控制惊厥,减轻脑中葡萄糖消耗,降低脑代谢率,减轻脑水肿,对保护脑组织极为重要.对于患儿热惊厥,应全力以赴,分秒必争,积极进行抢救,其处理原则:立即控制惊厥发作,迅速退热,治疗原发病,预防复发.2.1控制惊厥及护理2.1.1惊厥患儿应就地抢救,解开衣领及裤带,取头侧平卧位,保持呼吸道通畅,针刺人口,合谷,同时给予氧气吸人.操作动作轻柔敏捷,保持安静,用纱布包裹的压舌板或开口器放于上下臼之间,防止舌咬伤.2.1.2同时给止惊药物,止惊药物选择作用快,毒性小,对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物.首选安定静脉缓慢注射,来不及静注可肌注苯巴比妥钠或10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠.惊厥持续状态时,除以上治疗,适当地应用脱水剂,控制脑水肿,是治疗严重惊厥及减少后遗症的关键措施,用20%甘露醇快速静脉注射.2.1.3注意安全,防止患儿跌伤,碰伤或抓伤,加强皮肤护理,保持衣,被,床单的清洁,干燥平整.注意保暖,在不诱发惊厥的情况下定时轻柔翻身,预防坠积性肺炎及皮肤感染.2.1.4用止惊药物的过程中,应密切观察病情,以避免因过量而抑制呼吸.并注意观察瞳孔的变化,以便及时发现脑水肿早期症状.反复惊厥不止时,应立即通知医生,按医嘱使用脱水剂,预防脑病发生.2.2迅速退热2.2.1高热惊厥时,应及时给予降温措施.案例观察表明,静脉输液,物理降温和适当配合药物降温仍是基本有效的降温方法.2.2.2用降温贴敷于前额,温水擦浴体表大血管部位,如颈部,腋窝,胭窝,腹股沟等部位.禁擦前胸,腹部,脚心等部位.同时口服退热药或退热栓塞肛;冰袋和冰帽的应用等,直至体温降至37.5℃以下,部分持续高热不退者可配合药物盐水保留灌肠.2.2.3针对病因治疗原发病的同时,静脉注入地塞米松0.2～o.4mg/kg/次迅速降温,同时亦有抗毒,抗炎,抗脑水肿的作用.2.2.4降温时应注意以下三点:①防止体温骤降,一般以1.5~C～3.o℃/小时为宜.②防止出现寒战,一旦发生寒战应停止物理降温,给予非那根或地塞米松,并调整降温措施.③防止高热复发,因此必须使整个降温过程保持完全,不要随意间断.2.3精心治疗原发病.2.4预防复发,必须持续给抗惊药物,药物的选择与给药时间因人而异.细节护理六步法在手术室护理服务中的应用邱惠琴钱赘(江苏大学附属昆山市第一人民医院,江苏昆山215300)【摘要】目的探讨细节护理六步法在手术室护理服务中的应用效果.方法将手术病人术前,术中,术后的全程式护理分六步实施,注重细节护理和环节质控,提供安全,舒适的护理服务.结果共完成手术2130例,未发生差错,事故及投诉纠纷.结论细节护理六步法的实施可改善护患关系,增加病人满意度,提升护士规范化操作和手术护理配合能力,保障手术病人的安全,提高围手术期护理质量.【关键词】六步法细节护理手术室服务中图分类号:...