喷他佐辛超前镇痛在吻合器痔上粘膜环切术中的应用汤国辉伍洲颂刘丽兵邓秋林邢佼涛南华大学附属南华医院肛肠外科（湖南衡阳421002）摘要目的:探讨喷他佐辛超前镇痛对吻合器痔上粘膜环切术（PPH）镇痛效果的影响。方法：将100例行PPH的混合痔患者随机分为二组，治疗组术前10分钟予以喷他佐辛30mg肌注，对照组术前10分钟予以安慰剂生理盐水2ml肌注，二组患者均采用腰俞穴麻醉，评定术中牵拉反应的抑制效果，观察二组患者术后2、6、8h时VAS评分及不良反应的情况。结果：治疗组术中牵拉反应明显低于对照组（P<0.05),治疗组各时点的VAS评分均低于对照组（P<0.05)，不良反应如恶心呕吐、头晕两组比较差异无统计学意义（P>0.05)。结论：喷他佐辛超前镇痛用于混合痔PPH手术，能安全有效抑制牵拉反应,镇痛效果确切，不良反应小，值得临床进一步推广。关键词:喷他佐辛；超前镇痛；PPH术ApplicationofpentazocinePreemptiveanalgesiainPPHTANGGuo-hui,Zhou-SongWu,Li-BingLiu,Qiu-linDENG,Jiao-TaoXing,ColorectalSurgery,theAffiliatedNanhuaHospitaloftheNanhuaUniversity,Hengyang,,HunanProvince,China,421002[Abstract]Objective:ToexploretheanalgesiceffectofApplicationofpentazocinewithYaoshuacupointsanesthesiainPPH.Methods:100patientsperformedPPHwererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,with50patientsineachgroup.About10minutesbeforetheoperation,Pentazocine30mgImintheexperimentalgroup.thenaline2mlIminthecontrolgroup.ThetwogroupsoftheanaesthesiaareYaoyuacupoints.BeforeandafterPPHwereobserved,andthepain,forcereflectionandadversereactionsoftwogroupswerealsoobserved.TheVASscoresinthe2,6and8hoursafterPPHwerealsoobserved.Results:TheVASscoresofexperimentalgroupduringthethreetimeswaslighterthanthatofcontrolgroupandtheeffectiverateofinhibitingforcereflectionwashigherthanthatofcontrolgroup.Theadversereactionratewasnobetterthanthatofcontrolgroup.Conclusion:PentazocinewithYaoyuacupointsanesthesiainPPHissafeandeffective,theforcereflectionisslightandbetterthansingleYaoyu.PentazocinewithYaoyuacupointsanesthesiainPPH,thusitisworthyofapplicationinclinic.[Keywords]Pentazocine;Preemptiveanalgesia;Procedureforprolapseandhemorrhoids喷他佐辛（pentazocine，PTZ）是一种新的阿片受体激动-拮抗药物，选择性地激动κ受体，具有良好的镇痛效应，且不良反应比吗啡少，已广泛用于术后镇痛，但其在围术期超前镇痛的应用鲜见报道。吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)是一种利用吻合器环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的混合痔或环形内痔的重要方法因其手术时间短创伤小而广受欢迎,本文观察喷他佐辛超前镇痛对PPH患者术中牵拉反应的抑制效果和术后镇痛效果的影响，以期指导临床。1、材料和方法1.1材料按随机兼顾均衡的原则,将2013-09/2014-01住院的混合痔行PPH手术的患者，符合纳入标准者签署知情同意书后，分为治疗组(喷他佐辛组)和对照组(生理盐水组)。共纳入100例，试验组50例，对照组50例。两组治疗前比较及总体统计比较显示在性别、年龄、病程和病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性（表1）。表1两组患者术前一般情况比较总表诊断标准:将纳入标准的病例，按照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组所制定的《痔临床诊治指南》[1]混合痔的诊断依据执行。1.2方法1.2.1治疗(1)常规治疗:二组患者手术方式均PPH术，麻醉方式均为腰俞穴麻醉，手术和麻醉皆为同一人实施，术后常规予一组抗炎、止血药，同病种治疗方案相同，小便排不出者,经下腹部热敷、用流水声刺激或肌注新斯的明1mg，仍不能排出且自觉小腹憋胀疼痛，给予导尿。(2)治疗组治疗:腰俞穴麻醉成功后，术前10分钟予以喷他佐辛30mg肌注。(3)对照组治疗:腰俞穴麻醉成功后，术前10分钟予以安慰剂生理盐水2ml肌注。1.2.2观察指标和方法(1)术后疼痛程度分级:采用视觉模拟评分法[2](VisualAnalogusScale，VAS)常被称为尺度法，这是为简化疼痛测试...