社区开展健康管理的现状及改革措施相关问题的探讨Keys：社区；健康管理；现状及改革措施我国是老年人口最多的国家，占世界老年人口的22%，2001年就进入了老龄化社会[1]，积极改善和维护老年人群健康，提高老年人群健康素养和生活质量具有重大现实意义。调查显示:我国60岁以上老年人中,慢性病发病率为53.9%,人均患有2种或3种疾病[2]。2017年国务院办公厅印发《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，指出我国需要加强对慢性病的防治工作，在降低疾病负担的同时还需要加强慢性病的健康教育，建立健康管理长效工作机制，提高居民健康期望寿命[3]。健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念，意指对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程[4]。慢性病人群数量的快速增长，健康管理作为全面干预可控危险因素的手段，是当前国际公认的对慢性病防治具有显著效果的卫生措施。长期的健康管理一方面能降低慢性病的发病率，另一方面能控制慢性病患者病情的发展。随着我国老龄化加速发展，老年人逐渐成为接受社区卫生服务主要人群。由于社区卫生服务有效、经济、便捷等特点，加上老年人身体状况较差且经济承担能力相对较弱，因此多数老年人愿意接受社区卫生服务[5]。社区卫生服务机构---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---主要是由全科医生、公共卫生医生和护士组成的网格化团队服务为主。目前，我国老年人的健康管理以社区为实施平台，社区开展老年健康管理工作对于提高老年人的健康意识、改善其健康状况、减少医疗支出以及实现卫生资源均等至关重要。社区老年人健康管理服务实现程度如何衡量，实施效果如何，以及影响老年人健康管理服务效果的关键因素有哪些等实质性问题逐渐成为各级政府关心的焦点问题。本中心作为浦东新区健康管理中心文明示范试点，在开展的过程中也碰到各种各样的问题，就健康管理在社区的开展在以下予以浅谈:1.社区健康管理的现状及问题1.1.社区卫生服务机构基础薄弱，功能不健全药物不齐全，种类少，不能满足居民的基本需求；仪器设备不健全，在社区不能开展比较全面的健康体检项目和有些必要的常规检查；技术水平与服务能力有待提高；缺少公共卫生医生、全科医生和开展健康管理相关工作的专业人员，如健康管理师、营养师等。1.2.社区服务评价机制不合理政府对社区卫生服务机构经费投入不足，原有的管理理念、医疗模式不稳定。1.3.医疗保障体系不完善许多西方发达国家不仅建立了全民医疗保障制度，还建立了比较健全的商业保险制度。健全的商业健康保险促进了其对居民健康状况的监督，有利于提高居民自我健康管理的意识，且我国医疗保险政策对纳入医疗保险定点机构社区卫生服务中心限制较多[6]。1.4.家庭医生制度不健全社区缺乏全科医生和专业的健康管理人员，基础不高，专业技术能力不够，工资待遇不高，得不到居民的信任，经常出现全科医生积极主动与居民沟通、努力与居民签约，但是居民与社区全科医生签约有所顾虑，不是很主动的情况，社区健康管理的发展受到严重阻碍。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.5.双向转诊工作落实不到位我中心已开展双向转诊制度，其目的是为了减轻上级医院的工作负担，有效利用医疗资源，实现“有序就医”的新格局，但是目前双向转诊工作落实困难，没有统一的转诊标准，社区床位有限，出院率低、周转困难等问题，使得转诊工作呈现出难以实现的局面。1.6.社区居民预防意识不强人们还没有完全了解健康管理服务机构的工作效果，“有了病就要去医院”的就医观念在中国老百姓观念中根深蒂固。仍然有一大部分的社区居民认为去大医院就诊才是最好的选择，而对于日常的健康保健与健康教育重视程度还远远不够。1.7.健康信息采集不完全全面的个人健康信息应涵盖生理、心理及日常生活行为等多方面的内容，目前社区健康信息采集主要以体检数据为主，缺乏对健康指标的动态、持续监控和管理，导致连续性健康数据缺失。健康管理需要对其进行全面检测、分析、评估，并在此基础上提供一对一的健康咨...