新版上消化道出血的抢救及护理汇编【】R473.5【文献标识码】A【】1672-3783（202x）11-0241-02【摘要】：目的：探讨和总结有关上消化道出血的抢救和护理。探讨方法：回顾分析98例急性上消化道出血的抢救和护理体会。结果：抢救的成功率得到明显提高，并且降低了死亡率和再次出血，减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救和护理，病情变化可以及时发现，并且作出相应的处理措施。达到使患者的住院时间缩短，康复快，同时减轻了患者的经济负担。【关键词】：上消化道出血抢救护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。202x年6月至202x年6月，我3收治上消化道出血患者98例，现将体会总结如下：1临床资料本组98例，男68例，女30例，年龄20～69岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡41例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎28例，胃癌9例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。2抢救处理1、在实施抢救时，护士必须保持头脑清醒，动作敏捷、熟练，尽最大的努力为为挽救患者的生命争分夺秒。一般急救措施（1）上消化道出血患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，防止误吸，若出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30度，以增加回心血量。（2）立即建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物，并遵医嘱抽取交叉配血，做好输血的准备。（3）给以鼻导管吸氧，以改善组织缺血缺氧状态。（4）禁食，观察24小时出入量及生命体征，精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色、性状等。2、积极补充血容量需在短时间内建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，及时地补液补血。应观察患者的尿量，输液速度要根据血压和中心静脉压的关系酌情调节，应避免因输液速度过快，引起肺水肿从而加重病情，尤应注意老年或有心血管疾病患者3、应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用，配合应用三腔二囊管压迫止血，能更好的起到止血效果。3加强观察监测以下指标1、生命体征，观察生命体征的变化，如有异常，心跳加快，血压下降，呼吸困难，必要时进行心电监护随时监测。2、观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或者湿冷，静脉充盈情况。3、准确记录出入量，怀疑有休克留置尿管测每小时尿量，应保持>30ML/小时4、注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，并做好记录。6、定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。4护理1、体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，流质饮食，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，即发现病情变化及时报告医生，给予抢救处理2、心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，护理人员做到深入细致的思想工作，关心体贴患者。由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互患关系，解除患者精神紧张及恐惧的心理状态，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合3、三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，以取得配合。插管后要保持胃气囊压力为50mmHg～70mmHg，食管气囊压力为35mmHg～45mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施4、健康指导：帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便...