电化学发光免疫技术儿童CK-MB浓度参考值探析【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)01-026-01【摘要】目的探讨是否应建立儿童自己的电化学发光免疫技术测定肌酸激酶同工酶(cK-MB)浓度参考值。方法对入院儿童应用电化学发光免疫技术测定血清CK-MB浓度，以目前未区分成人与儿童的参考值判别阴阳性。结果总阳性率太高、女阳性率较男高。结论儿童应建立自己的电化学发光免疫技术测定CK-MB浓度参考值。【关键词】儿童；肌酸激酶同工酶；参考值；电化学发光免疫技术血清CK-MB浓度的测定手段方面，电化学发光免疫技术质量测定方法正逐步取代目前仍广为应用的免疫抑制法。目前电化学发光免疫技术质量测定方法测定血清CK-MB的参考值未区分成人与儿童，工作中发现利用该参考值儿童CK-MB的假阳性率太高。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料对2009年2月5日至6月5日期间入住本院14岁以下的356例患者。男148例，女208例，性别统计均无显著差异。3岁以内278例，3〜7岁70例,7-14岁8例。入院诊断呼吸系统感染性疾病167例，腹泻病169例,小儿病毒性心肌炎4例[1],先天性心脏病9例.过敏性紫瘢3例，肾炎4例。1.2方法入院时采集血清标本约2.0毫升，以电化学发光免疫分析技术全自动免疫分析仪测定血清CK-MB浓度。采用罗氏公式生产的Elecsys2010及其配套试剂。参考值为罗氏公式提供，无儿童专用标准，男小于4.49ng/ml,女小于2.88ng/ml。1.3统计学处理SPSS17软件统计分析，性别阳性率分析用卡方检验。2结果参考罗氏公式提供参考值，阳性189例，总阳性率为57.3%；女阳性率68.27%,男阳性率41.9%,女、男阳性率差异具有非常显著的统计学意义(x2=24.59,P〈0.01)。见表lo3讨论自从通过查血清CK-MB浓度来了解临床一些疾病对心肌有无损害、有无原发性心肌疾病广为应用以来，儿科临床工作中测定CK-MB广为采用未区分成人与儿童的参考值。临床上经常见到被诊断为心肌受损、原发性心肌疾病的患者，患者虽无临床症状及体征却给予长时间营养心肌等治疗，患者和家属背上沉重的经济、思想包袱。本研究发现在应用电化学发光免疫技术测定血清CK-MB利用未区分成人与儿童的参考值时，儿童CK-MB的总阳性率太高，且女的阳性率比男高,但患者临床上并无与心脏疾病相关的症状和体征，出现结果与临床不相吻合的现象。本研究中引用的未区分成人与儿童CK-MB参考值和儿童自己的参考值相比是否因值低而造成本研究中过高的阳性率？女的参考值明显比男低其和本研究中发现女CK-MB阳性率比男高是否具有某种联系？目前已有应用免疫抑制法测定血清CK-MB研究提示早产儿生后24〜48小时血清CK-MB活性远高于未区分成人与儿童的CK-MB活性水［2］；0〜12岁以下CK-MB浓度较13岁以上CK-MB浓度高［3］。本研究和以上研究提示儿童血清CK-MB的参考值不能釆用未区分成人与儿童的CK-MB标准。然而目前儿科界尚无儿童自己的CK-MB参考值，其对目前临床上儿童心肌受损、原发性心肌疾病的大量误诊、误治应该负有一定的责任。目前临床上查血清CK-MB浓度广泛应用的方法为免疫抑制法。但该方法对CK-BB.CK-MM有交叉反应，故该方法特异性差。电化学发光免疫技术测定血清CK-MB的新方法以抗CK_MB特异性抗体来测定血清中CK-MB的浓度，具有高灵敏度、高特异性。故电化学发光免疫技术测定血清CK-MB的新方法极有可能取代目前正广为应用的传统免疫抑制法。让人优虑的是目前我国尚无电化学发光免疫技术查儿童血清CK-MB的参考值。尽快建立电化学发光免疫技术查儿童血清CK-MB的参考值极为迫切，其可以降低儿童CK-MB检验过程中过高的假阳性率，降低心肌受损、原发性心肌疾病的误诊、误治率。减少因误诊、误治造成的不应有的医药资源浪费,降低药源性肌体伤害性疾病的发生，降低患者因对心脏疾病的担忧而产生的恐慌心理及精神负担。【参考文献】[11吴铁吉•小儿病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志,2000,38(2):75-76.[2]王素梅，杨小云，丁周志•早产儿血清CK、CK-MB、CTNI、Mb的临床研究[J].安徽医学,2008,29(5):567-569.[3]张治亮，杨春玲,李挂花•儿童肌酸激酶同功酶和a-轻丁酸脱氢酶医学参考值探讨[J].医学检验与临床,2006,17(2):56.