系膜增生性肾炎与特发性膜性肾病的中医证型特点及中医诊治优化方[摘要]目的探讨系膜增生性肾炎与特发性膜性肾病的中医证型分布特点，对比中医诊治优化方案对系膜增生性肾炎、特发性膜性肾病的治疗效果。方法选取2013年1月～2015年12月于天津中医药大学第一附属医院肾病科就诊的符合慢性肾脏病（CKD）3期且经肾活检确诊的患者，根据病理类型分为系膜增生性肾炎组（肾炎组）48例、特发性膜性肾病组（肾病组）30例。两组患者均经基础治疗和中医辨证治疗24周，观察治疗前后各项生物学指标及中医证候评分情况。结果治疗后，两组血脂均稳定，肾炎组尿相差镜检红细胞、尿蛋白定量、血肌酐（Scr）和肾小球滤过率（eGFR）得到了明显改善（P<0.05），尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、白蛋白（ALB）稳定；肾病组尿相差镜检红细胞、尿蛋白定量、肾功能和ALB明显改善（P<0.05）；证候有不同程度改善。两组均未见明显不良反应。结论CKD3期患者经中医辨证诊治收到满意的疗效，为构建中医个体化诊疗模式提供了临床依据。[关键词]中医；CKD3期；系膜增生性肾炎；膜性肾病[]R692.3[文献标识码]A[]1673-7210（2016）08（c）-0160-06[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedistributioncharacteristicsofTCMsyndrometypesofmesangialproliferativeglomerulonephritisandmembranousnephropathy，andtocomparetheeffectofoptimizedChinesemedicinetreatmentformesangialproliferativeglomerulonephritisandmembranousnephropathy.MethodsThepatientsdiagnosedwithstage3ofchronickidneydiseases（CKD）bybiopsywerechosenfromDepartmentofNephrologyofFirstTeachingHospitalofTian激nUniversityofTraditionalChineseMedicinefromJanuary2013toDecember2015.Accordingtothepathologicaltype，theyweredividedintotwogroups：48casesofmesangialproliferativeglomerulonephritisgroup（nephritisgroup），30casesofmembranousnephropathygroup（nephrosisgroup）.TwogroupsofpatientsweretreatedbybasictreatmentandTCMtreatmentfor24weeks.ThechangesofbiologicalindicatorsandTCMsymptomscoresbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsAftertreatment，bloodlipidwerestableinthetwogroups.Innephritisgroup，redcellsbyurinephasecontrastmicroscopy，urineprotein，serumcreatinine（Scr）andglomerularfiltrationrate（eGFR）hadbeensignificantlyimproved（P<0.05），bloodureanitrogen（BUN），uricacid（UA），albumin（ALB）werestable.Innephrosisgroup，redcellsbyurinephasecontrastmicroscopy，urineprotein，renalfunction，andALBhadbeensignificantlyimproved（P<0.05）.Allpatients'symptomshadbeenimprovedinvaryingdegrees.Noobviousadversereactionswereobservedinthetwogroups.ConclusionThroughtreatmentbasedonsyndromedifferentiation，ChinesemedicinereceivessatisfactoryeffectintreatmentofCKD3patients，whichprovidesclinicalevidencetoconstructindividualizedtreatmentofChinesemedicinemode.[Keywords]TraditionalChinesemedicine；Stage3ofCKD；Mesangialproliferativeglomerulonephritis；Membranousnephropathy慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）又称慢性肾功能不全或慢性肾衰竭，指肾功能在几个月或若干年期间逐渐衰退而难以逆转的疾病。由于其起病隐匿，大多数患者在患病初期并不知情，发现时病情可能进展到严重时才引起患者重视，因此，其严重危害人类的健康。近年来，其发病呈不断上升的趋势。CKD的发生涉及多种病理因素的共同参与，其临床谱广泛，影响因素多，个体差异性大。临床上以肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）作为衡量及划分肾脏损伤程度的指标。临床上将CKD分为5期，其治疗目的主要是阻止病情向肾衰竭末期发展，因此，CKD3期[GFR在30～59mL/（min?1.73m2）之间]是研究肾脏保护治疗、延缓CKD进展至终末期肾病的关键时机，而应用于临床的综合防治措施则比较薄弱。系膜增生性肾炎（mesangialproliferativeglomerulonephritis）和特发性膜...