浅议高压氧治疗急性一氧化碳中毒临床护摘要：目的：探讨急性一氧化碳中毒患者高压氧(HBO)治疗的护理效果。方法：对一氧化碳中毒患者进行高压氧治疗与护理。结果：采用高压氧治疗，取得较好疗效。结论：早期高压氧治疗CO中毒，可以提高一氧化碳中毒患者的治愈率，减少或减轻迟发性脑病的发生，同时在整个高压氧治疗过程中做好每个环节的护理，是一氧化碳中毒患者救治成功的关键。关键词：高压氧；急性一氧化碳中毒；护理【】R472【文献标识码】B【】1672-3783(2012)08-0478-01一氧化碳是无色、无味、无刺激性的气体，它一旦进入人体，可引起中毒而缺氧，产生严重的神经系统损伤并危及生命。急性一氧化碳(C0)中毒如果抢救不及时，病死率很高。高压氧治疗CO中毒已经临床证实是最有效的首选方法，有独特的疗效，早期高压氧治疗已成为标准的治疗模式，而全面有效的护理是提高治愈率的关键［1］。1资料与方法1.1临床症状与体征1.1.1轻度中毒病人血液中碳氧血红蛋白(HbCO)在10%〜20%,病人有头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力等症状，或有短暂性晕厥，但意识清醒，脱离中毒环境吸入新鲜空气后，症状迅速好转至消失。1.1.2中度中毒病人血液中HbCO含量在30%〜40%,除上述症状加重外，病人面色潮红、唇呈桃红色、出汗多、心率快、烦躁、昏睡，常有昏迷与虚脱。1.1.3重度中毒病人血液中HbCO含量大于40%,除上述症状外，病人有昏迷、反射消失、二便失禁、四肢厥冷、周身大汗。1.2治疗方法：釆用烟台产6人空气加压舱，型号YC1900,8,治疗压力0.2〜0.25MPa(2.0〜2.5A,TA),面罩吸纯氧30min2次，中间间歇10min吸舱内空气，升压20min,减压25mino以上病例全部进行了高压氧治疗。高压氧治疗次数1〜60次，平均治疗15次左右。1.3疗效标准［2］痊愈：临床症状消失，思维正常，肢体肌力IV级，生活自理，脑电图恢复正常；显效：临床症状大部分消失，思维正常，记忆力略减退，动作迟缓，生活自理；好转：临床症状减轻，但未达显效标准；无效：临床症状无改善。2首先做好CO中毒患者及家属的卫生宣传工作对CO中毒患者的家属CO中毒的病理，生理变化，采用HBO治疗的原理，重要性，讲述CO中毒迟发性及脑病的发生机制和预防措施。使患者能正确对待所患疾病，坚持足够疗程的HBO治疗。轻、中度CO中毒患者有昏迷史者最少进行HBO治疗10次，昏迷超过4h,年龄超过40岁者，根据清醒时间的迟早需要治疗20次〜30次。对有高血压病史，脑力劳动者，C0中毒合并肺部感染，褥疮，泌尿系统感染的患者更要注意，因这些患者易发生迟发性脑病。在病清醒后防止受到精神刺激避免过度疲劳或患其他疾病如上呼吸道感染等，以防止迟发性脑病的发生。3C0中毒迟发性脑病的护理迟发性脑病是指急性CO中毒患者经治疗神志清醒后，经过一段假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和椎体外系表现为主的神经系统疾病。病情重，病程长，大多失去自理生活的能力，HBO治疗治愈高，但此类患者接受HBO治疗过程中，护理是关键，HBO治疗全程中要做好全面细致的心理护理和基础护理，使其以良好的心态配合治疗。3.1入舱前的护理：急诊患者都是初次进舱治疗的患者，看到氧舱就产生害怕恐惧心理，护士要主动地向患者介绍高压氧的一般性能、原理、作用、重点介绍一氧化碳中毒应用高压氧治疗的特殊性及必须性效果，注意事项，消除患者的恐惧心理，取得患者的合作。对清醒的患者教会患者及家属调压动作和面罩、咽鼓管开张器、舱内通讯设备等的使用方法。对意识不清的患者必要时采取鼓膜穿刺。对患者进行常规检查，测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化，各种导管等是否通畅。入舱前要协助检查随身携带物品，禁止烟火，易燃易爆物入舱，防止发生意外。对躁动患者酌情给予镇定药和适当地束缚，有二便失禁者提醒患者入舱前排便，以保持舱内空气清新。3.2舱内护理：CO中毒患者常伴有呕吐及意识障碍，患者取去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。严密观察患者意识，生命体征等变化。轻度中毒者，每30min测1次血压、脉搏、呼吸。中〜重度中毒者，5〜15min测1次血压、脉搏、呼吸。注意意识情况以及严密观察皮肤颜色的改变，尤其注意口唇及甲床的颜色，并做...