白砂糖配合红外线照射治疗伤口22例临床体会摘要：冃的：观察白砂糖在术后切口脂肪液化、感染伤口、小面积烧伤烫伤创口中，预防感染，促进伤口愈合的效果。方法：对22例脂肪液化感染致切口愈合不良者，采用白砂糖配合红外线照射治疗。结果：伤口瘢痕小，愈合好，无继发感染的后患，患者痛苦小。结论：口砂糖的高渗性具有良好的抑菌性及粘连作用，红外线能促进血液循环，加快创面愈合。近儿年来，我们采用口砂糖配合红外线照射治疗伤口22例，取得了满意的疗效，其中包括术后切口液化、感染溃烂创面、烧伤烫伤创口。现报告如下资料与方法2004年6月〜2009年9月治疗病人22例，包括剖宫产术后及开胸、开腹术后切口液化16例，外伤感染者10例，烫伤者3例。切口液化者中肥胖者4例，皮肤水肿者6例，贫血及营养不良者6例。治疗方法：取优质、透明、洁白的袋装白砂糖颗粒适量。换药方法：对感染伤口，应先剪除坏死组织和脓痂，用过氧化氢溶液和生理盐水彻底清创，直到肉眼见新鲜的肉芽组织，再用白砂糖直接灌入伤口内，然后用250W立式红外线灯照射创面15〜30分钟，最后用纱布覆盖即可，每天换药1次。每次换药后,用牛理盐水冲洗创面，再直接向伤口内灌入口糖，灌入白糖量以充满创面为宜。对脂肪液化裂开的剖宫产切口，依上述方法治疗5天，确定切口无渗出感染，消毒创口倒入白砂糖，光照之后糖溶解，再用蝶形胶布拉拢固定切口，尽量对平切口两侧缘，之后不用换药，继续红外线照射两天即可。在治疗中，无发热II血象正常者白砂糖红外线切口愈合不良瘢痕小可以不用药物抗感染治疗;有发热或血象高者，可辅以抗生素控制感染。22例全部治愈，治愈时间为7〜20天。疗效判断标准：①显效：创面愈合，无明显疤痕;②有效：创面愈合，有瘢痕，肉芽组织突起;③无效：创面无愈合，反而加重。结果经7天治疗显效者10例，多为脂肪液化者未合并感染者;经14天治疗显效者8例为外伤感染者和轻度贫血者;经20天治疗显效者5例，为烫伤和严重营养不良者。总有效率达100%o讨论白糖在伤口内溶解形成高渗糖，葡萄糖是最易被组织利用的单糖。其50%浓度的溶液，pll值3.2〜5.3,渗透压为2780mOsm/L,数倍于细菌体内压。其用于治疗创面的促愈机制在于：①高渗性、低pH值而具杀菌力;②提供局部修复良好能源促进健康组织的生长，减少瘢痕的产生;③刺激局部产生无菌性炎症,促进粘连而消灭无效腔。虽然注入残腔之高渗糖逐渐被组织利用后，高渗作用随之降低，但在达到细菌生长所需条件以前残腔多以愈着消失，故无继发感染之后患。同时，红外线照射有消炎，促进血液循环等作用，可使创面干燥，减少渗岀，有利于组织再生和修复;红外线的温热作用还可以溶解白砂糖，使它均匀地铺在创口上，像一层隔离膜，更有利于抑制病菌和促进肉芽生长。采用白糖灌注创面，愈合时间短，简单易行、价廉、无不良反应，医疗费用低，疗效确切，故该方法尤其适用于基层单位。利用高糖换药的原理:（1）利用糖的高渗抑菌作用；（2）利用糖的峑性；（3）利用其高渗环境，减轻周围组织的水肿。选择：50%GS溶液纱条或者葡萄糖粉剂主要原因是脂肪液化、皮下组织感染、线头反应（排异反应）等治疗也很简单：一、打开伤口，去除里面的坏死组织、线头等异物，彻底清创消毒，然后用生理盐水将消毒液一并冲洗干净,然后生理盐水纱条引流（注意，引流条不能填塞太紧，轻轻放到底部就行了）。二、静脉输抗生素3・7天，一般用氨节西林或者头抱曲松等廉价抗牛素就可以了。三、每H换药1次，直到伤口红润,没有坏死组织及脓性分泌物等（一般需要3J0天），在没有脓性分泌物后可以用50%的葡萄糖注射液倒在纱条上代替生理盐水纱条,效果会更好，甚至可以直接将食用白砂糖倒一勺在伤口里而,而且每次换药都可能有少量出血（鲜血）为止。四、如果伤口小而且不深，只需要继续换约，直到痊愈。如果伤口大而深,则修去伤口壁的组织0.2-0.5cm,行二期缝合,10天后拆线。换药：根据伤口情况，每次换药都要清除坏死脂肪组织，清除标准最好是见到出血，再使用vitc加庆大霉素冲洗创面干净；2、促进肉芽组织生长，方法有：a、甲硝呼葡萄糖注射液湿覆创面，甲硝呼使创面无菌，葡萄糖可促进肉芽组织生长；...