血脂水平和左室收缩功能均正常的心房颤动患者炎症因子（1山东省德州市人民医院心内科山东山东德州253014）（2辽宁省金秋医院心血管病急诊中心辽宁沈阳110016）【摘要】目的观察血脂水平和左室收缩功能均正常的心房颤动（Af）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）白介素-6（IL-6）和氨基末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平变化及阿托伐他汀对其干预作用。方法将血脂水平和左室收缩功能均正常的64例Af患者随机分为阿托伐他汀治疗组（20mg/d，共4周）和常规对照组（各32例），另选择同期查体的健康志愿者40例作为健康对照组.分析比较组间及两组Af患者治疗前后血hs-CRP、IL-6和NT-proBNP水平变化。结果两组Af患者血脂水平与健康对照组比较无显著差异，但其hs-CRP、IL-6和NT-proBNP水平均显著高于健康对照组（P均<0.01）。阿托伐他汀治疗2周后血脂水平尚无显著变化，但hs-CRP、IL-6和NT-proBNP水平已有显著降低（P均<0.01）；治疗4周后血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低（P均<0.05），hs-CRP、IL-6和NTproBNP水平均有更进一步显著降低（P均<0.01）且显著低于常规对照组（P<0.01）。结论血脂水平和左室收缩功能均正常的Af患者同样存在着炎症反应，Af患者在不伴有心力衰竭时也可以引起NT-proBNP水平升高，阿托伐他汀在抗炎的同时还能降低Af患者的NT-proBNP水平，且不依赖于其调脂作用。【关键词】心房颤动炎症因子氨基末端脑钠肽前体阿托伐他汀【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0091-02心房颤动（Af）是临床上最常见的心律失常之一，其发病率随着年龄的增高而增加，可损害心脏功能，引起心力衰竭，增加患者的死亡率[1]。已有研究[2,3]发现，炎症与Af有着密切的关系，认为炎症参与了心房的结构重构和电重构，可促进Af的发生和持续。脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是近年来发现的用于反映心功能不全的标志物，研究[4,5]发现Af时BNP、NT-proBNP水平升高。本研究旨在观察高血脂水平和左室收缩功能均正常的Af患者敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和NT-proBN水平变化，并探讨阿托伐他汀对其干预作用。1资料与方法1.1病例入选和排除标准：入选对象为2010年8月—2011年10月在本院心内科门诊或病房住院的Af患者，同时符合以下标准：⑴Af病史在3个月以上，静息状态下心室率<100次/min。⑵超声心动图检查左室射血分数（LVEF）正常（≥50%），纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为I—II级。⑶血脂水平正常，即总胆固醇（Tc）<5.18mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<3.37mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥1.04mmol/L,甘油三酯(TG)<1.07mmol/L。排除标准：⑴既往有心力衰竭病史者。⑵妊娠及哺乳期妇女。⑶严重的肝、肾、和肺功能不全者及有慢性阻塞性肺病、甲状腺疾病和肿瘤病史者。⑷对阿托伐他汀过敏或不能耐受者。共选择符合上述标准的Af患者64例，随机分为常规对照组和阿托伐他汀治疗组（治疗组），每组32例。同时选择同期来院进行健康查体的正常窦性心律健康志愿者30例作为健康对照组进行对照比较1.2治疗观察方法：所有入选者均首先完成病史采集、查体及肝肾功能、血脂、血糖、心电图、动态心电图和超声心动图等常规检查，常规对照组根据病情给予洋地黄、-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、硝酸酯类药物及阿司匹林或华法令等药物治疗，治疗组则在常规对照组治疗基础上加服阿托伐他汀（商品名立普妥，大连辉瑞制药有限公司生产）20mg/d,晚饭后2h内口服。1.3观察指标：所有入选者在完成上述常规检查后，另抽取足量静脉血由专人采用免疫比浊法测定hs-CRP（试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供），采用电化学发光法测定IL-6和NT-proBNP浓度（试剂均由德国罗氏公司提供），所有标本的检测均由业人员严格按说明书操作。两组Af患者均于治疗后2周和4周时复查上述指标。1.4统计学分析：应用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，数据呈偏态分布时，行对数转换使之符合正态分布，组间和组内治疗前后的比较采用配对t检验，以P<0.05为有显著性差异。2结果2.1...