自制颈腰牵引器治疗腰椎间盘突出症疗效观察【摘要】目的：探讨自行研制的一种颈腰牵引器对颈、肩、腰、腿疼痛患者的临床治疗效果。方法:选择67例年龄在18-70岁的腰椎间盘突出患者试用，观察牵引前后患者症状及体征改变。结果:本组67例病例均获得随访，以1994年中华医学会脊柱学组腰背疼痛非手术评价标准为参考，其中显效为49例，有效13例，无效5例，无不良反应。有效率为92.5%o结论：自行研制的颈腰牵引器具有结构简单、经济实用，便于携带，使用方便，可同步拉伸牵引颈腰部等优点，对腰椎间盘突出症患者有较好的治疗效果。［关键词］颈腰牵引器;腰椎疾病；治疗；效果观察［中图分类号］R681.53［文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0165-01人的身体因长期受自身体重、碾碎老化及其他外来重力、压力、职业习惯性姿势等因素的影响，使得支撑人体脊椎及各部位关节间发生挤压或弯曲变形现象，导致各种不同类型的颈、腰椎疾病发生。颈、腰椎疾病在我国发病率已高达15.9%,且有逐年上升及年轻化的趋势［1］,牵引疗法是目前治疗颈、腰椎疾病最安全有效的方发。然而，现有的牵引设备存在结构复杂、操作不便、体积庞大、不易拆装、费用高昂及功能单一等弊端[2]。鉴于此，我们根据“颈腰同根”的原理，自行研制了一种可同步拉伸牵引颈腰部的牵引器[2],该牵引器具有结构简单，造价低廉，重量轻，可折叠,便于携带，使用方便，在家庭、工作场所等可随时使用等优点，并选择患腰椎疾病患者30例临床应用，收到较好效果,现报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组67例，男49例，女18例，年龄18-70岁，平均41岁。病程最短一周，最长5年，均为腰椎间盘突出患者。L3-4、L4-5、L5-S1多节段突出5例；L4-5、L5-S1两节段突出31例；L4-5单节段突出13例；L5-S1节段突出11例；偏右型2例，偏左型3例，中央型2例。本组患者均有腿腰痛和腰活动受限，患侧下肢麻木，腰部叩击痛和压痛,下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，经CT确诊为腰椎间盘突出症并排除其他脊柱骨病。1.2颈腰牵引器的构造:该颈腰牵引器由颈椎牵引部、腰椎牵引部和坐垫三部分顺次由合页连接组成（图1）,其中颈椎部包括颈套牵引带、牵引带挂钩、上下横杆及2根可调节高度的滑杆。腰部由2根可调节高度的滑杆、上横杆和安装在滑杆上的按摩牵引装置组成。坐垫由尾椎坐垫和臀部坐垫组成。1.3颈腰牵引器的使用方法:使用时，患者坐在坐垫上,先调节肩牵引套管上的2个90度弯管，使弯管上的淋巴腺垫正好卡在两侧腋下。弯管的位置调整好之后拧紧肩牵引套管上的螺丝将弯管的位置固定。然后将颈套牵引带套在头上，使放有中药和磁片的护颈套护住下颌和枕后部，调节粘扣带以患者感觉舒适为度。再将颈套牵引带的2个钩环挂在颈椎上横杆的挂钩上。牵引时患者背部紧贴牵引器，两手分别抓在牵引器腰椎部下方的牵引杆上，通过调节颈椎部和腰稚部的滑杆高度调整牵引力度。牵引力度可通过牵引器上的牛顿尺测量。每天牵引1次，每次30min或以患者感觉舒适为度。1.4疗效标准：以1994年中华医学会脊柱学组腰背疼痛非手术评价标准为参考，将牵引治疗效果分为：（1）显效：腰腿痛消失，Lasegue征转阴，日常生活和工作不受限制；（2）有效：腰腿痛减轻，Lasegue征可转阴，日常生活和工作基本不受限制；（3）无效：腰腿痛减轻不明显；（4）不良反应：在牵引过程中腰腿痛加重或因牵引引起明显不适感而不能坚持牵引［3］。1.4结果:本组67例病例均获得随访，其中显效为49例，有效13例，无效5例，无不良反应。有效率为92.5%o1.5注意事项及禁忌症：（1）根据自身情况调节牵引时间及牵引力，首次牵引时不宜超过lOmin。（2）在治疗的过炎症的消退；松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带，程中可适当增加牵引力和牵引时间，也可做间歇牵引。(3)治疗前务必明确诊断，避免发生意外：颈椎结核、肿瘤、脊髓型颈椎病、环枢椎病变、严重大块突出、严重椎管狭窄、合并脊椎肿瘤、脊椎结核者等有骨质破坏的患者禁用；严重的高血压、冠心病患者慎用；疼痛剧烈者禁用。(4)牵引结束后再逐步放松，切不可快速解除以防肌肉痉挛痛发生。(5)牵引过程中如出现脉搏加速、心慌憋闷、胸痛、出汗,则应立即停止...