高剂量分割放疗骨转移癌止痛疗效观察高剂量分割放疗骨转移癌止痛疗效观察【摘耍】目的采用高剂量分割放射治疗骨转移癌的止痛效果观察。方法将42例骨转移癌患者采用高剂量分割放射治疗。均采用6Mvx直线加速器治疗机进行治疗;高剂量分割300-400cGy/次,5次/周，总剂量30-40Gyo结果总有效率90.2%(46/51);其中，疼痛完全缓解率(显效)为68.6%(35/51),部分缓解率(有效)为21.6%(11/51),无效9.8%(5/51)o结论高剂量分割放射治疗骨转移癌止痛疗效确切，见效快，副作用小，缩短了治疗时间，减少了患者的经济开支。【关键词】骨转移癌放射治疗止痛中国图分类号:R815文献标识码M文章编号:1005-0515(2010)08-089-02恶性肿瘤发生远处转移属于病变晩期，大约50%的恶性肿瘤在整个病程中发生转移；因此，对转移性癌的治疗总的说来是姑息性的，其0的是减轻肿瘤所致的症状，提高生存质量和延长生存期。骨转移是常见的转移部位，骨转移癌常见症状是顽固性疼痛，严重影响患者的生存质量，因此需要作积极的治疗。局部放疗是临床治疗骨转移癌的重要方法。既起到止痛作用，又可控制肿瘤生长，治愈病灶。现将我中心2005年9月一2009年6月收治的42例骨转移癌患者，采用高剂量分割放射治疗方案进行单纯放射治疗的情况，报告如下：1材料与方法1.1临床资料:本组42例骨转移癌共51处病灶。男性29例，女性13例，年龄32-80岁，中位年龄53岁。原发肿瘤均已病理证实确诊，转移灶通过CT、X光片、MRI或ECT等检查证实。其中34例为单发,8例为多发。原发肿瘤病类型及骨转移灶分布情况见表1。肺癌11例,鼻咽癌8例,乳腺癌9例,食道癌2例,其他肿瘤12例，共42例o转移灶，脊椎骨27处(腰椎14处胸椎9处颈椎4处)，肋骨11处，锁骨5处骼骨3处，四肢骨5处共32处病灶。1.2治疗方法:釆用6MVX直线加速器治疗;高剂量分割300-400cGy/次,5次/周，总剂量30-40GyoBED=nd（l+d/（c（/B））式中：d为分次剂量,n为分次次数，a/p值取10Gyo1.3疗效评定标准:按世界卫生组织疼痛程度分级法（VRS）分4度,0度:无痛；1度（轻度）：疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常生活;2度仲度）：疼痛明显,睡眠受到影响，需用一般止痛镇静安眠药;3度（重度）：疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物。止痛疗效评价标准，完全缓解（显效）：疼痛完全消失，活动不受限;部分缓解（有效）：疼痛减轻,不用或少用止痛药;未缓解（无效）：疼痛不减轻或加重。总有效为显效+有效之和。1.4统计学方法:有效率以相对百分比表示。2结果全组42例共51处病灶，经放射治疗后，总有效率（显效+有效）为90.2%（46/51）,其中,疼痛完全缓解率（显效）为68.6%（35/51）,部分缓解率（有效）为21.6%（11/51）,无效9.8%（5/51）。3讨论骨转移是肿瘤常见转移部位之一，骨转移癌患者预后不良，常见症状为顽固性疼痛,并发牛•病理性骨折，脊髓或周围神经根受压症状。放射治疗的目的是:缓解疼痛防止病理性骨折改善患者的活动能力及功能状态治愈病灶,提高患者生存质量。放疗后癌细胞变性坏死，胶原组织增生并产生纤维基质,成骨细胞因剧烈活动产牛新的编织骨，随后被板层骨取代，小梁的基质被骨髓组织所取代，照射后4—6周即可从X光片上看见溶骨区的骨钙化。本组42例放疗止痛效果分析显示,完全缓解率占68.6%,部分缓解占21.6%,总有效率为90.2%,说明局部放射治疗是治疗骨转移癌非常有效的方法,o根据本组病例的疗效观察，笔者认为，对于大部分疼痛明显的患者，采用高剂量分割治疗方案，见效快，减少了患者的痛苦，缩短了治疗时间，节省了治疗费用。放射治疗骨转移癌既起到止痛作用，缓解疼痛对患者身心的折磨,改善牛活质量；同时对部分病例结合其他治疗,病情能够得到很好的控制，延长病人生命。多数骨转移癌疼痛的患者放疗3-5次就见效,但也有少数患者效果不明显或无效，原因需作进一步的研究和探讨。放射治疗止痛效果确切,见效快，副作用小，安全性好，是骨转移癌止痛的理想方法。参考文献[1]骆红雷，陈风.骨转移放射治疗疗效观察.中华放射肿瘤学杂志,2004;4:318[2]林丛,张伟建，洪金省.放射治疗骨转移癌疼痛47例临床分析[J]・中国肿瘤临床与康复,2003;10（6）:571-572[3]殷蔚伯，谷铳之等主编：《肿瘤放射治疗学》（第四版）.1191-1199[4]胡逸民，张志红,戴建荣主编：《肿瘤发射物理学》（笫一版）.376-390.
