神经内科门诊患者心理健康状况调查【中图分类号IR473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)12-0374-01绝大部分患者就诊前在情绪上都存在较大的波动，对即将面临的诊断或治疗存在焦虑、恐惧或抑郁筹心理[1],本研究通过问卷调杳我院神经内科就诊的140名患者的心理健康状况，为门诊病人开展心理干预提供一定的依据。1对象与方法1.1调查对象随机抽取2011年6月-2012年6月于我院神经内科门诊就诊的患者140名，其中男性98例，女性42例；年龄17-75岁，平均(41.2±6.3)岁；文化程度：初中及以下84例，高中、中专及大专40例，木科及以上16例；医疗保险：44人自费，82人合作医疗，38人公费医疗，14人其他医疗保险。1.2调查方法本次调查共涉及3个问卷：(1)患者的一般情况，包括性别、年龄、职业、文化程度、医疗保险、自评性格等6个问题；(2)症状自评量表[2](SCL-90),由90个项目组成，分别评定总分和10个因子分，10个因子分分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他附加因子，每个项目采用Likert-5级计分法分别计1-5分，计分越高说明心理健康水平越低。(3)Kessler10问卷(K10)[3],此量表是一个简便判定人群心理状况危险因素的自我评分量表，包含10个问题，内容为在过去四周时间内经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况相关症状的频率，按Likert-5级计分，计分越高说明心理健康水平越低，参考文献［4］将K10评分分为4个区间（10-15分为心理健康状况良好，16-21分为心理健康状况一般，22-29分为心理健康状况较差，30-50分为心理健康状况差）进行评价。采用面对面访谈法进行调查，调查人员经过严格培训，所调查的问题和访谈过程中不得有主观色彩（如诱导式问题）。1.3统计学处理所有数据用SPSS17.0录入，正态数值资料用土s描述，分类资料用频数或比描述，数值资料比较用t检验，分类资料比较用x2检验。2结果2.1神经内科门诊患者K10评分140名患者K10评分为16.27±4.85分，将评分高低分为4个区间，心理健康状况良好者占48.6%,一般者占40.0%,较差者占9.3%,差者占2.1%,男性患者K10评分为15.63±4.61分，女性患者K10评分为17.63±5.88分，女性患者K10评分高于男性患者（P〈0・05）,见表1。2.2神经内科门诊患者SCL-90评分比较140名患者的SCL-90总均分为1.76土0.37分，与全国常模比较，神经内科门诊患者在SCL-90总评分及躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执和精神病性筹7个因子分有统计学羌异（P〈0・05）o3讨论在门诊就诊过程中，部分病人对自身疾病的担忧或对即将面对的诊疗过程存在恐惧感，同时又对医院的医疗水平、医护人员的服务态度以及医疗收费等各方面存在忧虑［5］,使得门诊患者在就诊前往往存在较大的心理波动，有的可能存在一定的心理健康问题。张静将门诊病人这些心理上的表现分为如下儿类［1］：(1)暴躁疑虑型，病人长期就诊并清楚一些医疗过程中的不良行为，对医生的信任度低；(2)紧张多虑型，就诊过程程序复杂，检查内容多，排队时间长，顾虑医疗费用等；(3)恐惧焦虑型，对某些危重疾病存在焦虑和恐惧，或首次就医对医院环境存在陌生感；(4)自卑悲观型，讳疾忌医或对已有疾病不报太多期望。木次调查发现140名神经内科门诊患者K10平均分为16.27分，女性患者K10评分高于男性患者，这可能与女性感情细腻、心理承受力相对较低有关。140例神经内科门诊患者SCL-90评分均分为1・76分，其SCL-90总分和其中的7个因子分均高于全国常模，说明其存在的心理波动明显高于常人。由于门诊患者存在一定的心理健康问题，因此对门诊患者开展健康教育显得尤为重要。我们首先应该在门诊营造温馨的就诊环境，设置清晰的就诊流程图，缓解患者对医院陌生环境的紧张和焦虑情绪［6］；其次应提高医护人员素质，通过精湛的医疗技术和切实的治疗效果赢得患者的信任；再次应建立良好的医患关系，积极沟通，建立医患互信；最后，在门诊候诊期间做好健康教育是缓解患者紧张、焦虑等情绪的关键，改善患者的合作心理，改变其消极情绪和对疾病的认识，减少负性情绪对机体的影响。参考文献:[1]张静，门诊患者的心理分析及心理护理[J]•重庆医学，2010,39(10)：1321...