抑郁症病人睡眠障碍及其护理对策可玮余伟霞魏文军(郑州市第九人民医院河南郑州450053)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2013)02-0247-02【摘要】目的对抑郁症病人睡眠障碍各种形式、原因进行调查，探讨改善患者睡眠障碍的有效护理对策。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及自行设计的睡眠障碍问卷进行调查。结果抑郁症患者最常见的睡眠障碍形式为早醒(53.5%)睡困难(46.5%)眠障碍的原因依次为抑郁情绪、睡眠环境、躯体因素、药物因素。结论对抑郁症患者睡眠障碍有效的护理措施应以牛物、心理、社会医学模式为指导，积极、早期采用综合护理,以减轻患者心身症状，提高临床疗效。【关键词】抑郁症睡眠障碍护理抑郁症是一种严重危害身心健康的精神疾病。睡眠障碍是抑郁症患者的常见症状，其严重影响了抑郁症患者的治疗效果，与病情复发以及自杀行为密切相关［1］。我科使用兀兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对抑郁症住院患者的睡眠障碍进行评定⑵，同时釆用自行设计的问卷调查睡眠障碍的不同形式及原因，并探讨改善患者睡眠障碍的护理策略，为专科临床护理工作提供指导。1对象与方法1.1对象选择2011年1月〜2012年12月我科住院的抑郁症患者120例…男性40例，女性80例，年龄30〜65岁，病程4.3±1.6个月。均符合CCMD-3诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥17分,患者及家属对该研究知情并同意。排除标准:⑴严重心、肝、肾等躯体疾病和其他神经精神疾病者;⑵有酒精及药物依赖和类似药物过敏者;⑶实验室检查明显异常者;(4)因各种原因不愿或不能在规定时间内持续合作者。1.2方法首先采用PSQI评定入组患者的睡眠状况,PSQI包括7个因子，每个因子按3、2、1、0分四个等级评定，累积各成分得分为PSQI总分，得分越高，睡眠质量越差。再利用自行设计的抑郁症唾眠障碍问卷表进行调查，内容包括唾眠障碍的不同形式和原因等2个方面共8个项目。由精神科医生和主管护师2人组成调查组，调查前进行量表和诊断标准一致性检验,所有入组对象在入院3天内进行问卷调查，嘱其以近2个月唾眠状况为依据完成问卷。1.3判断标准按照国内唾眠质量研究的常模,7分是我国成人唾眠质量问题的参考界值，总分>7分为唾眠障碍，总分为≤3唾眠质量好,介于两者之间的睡眠质量为-般。2结果2.1抑郁症患者睡眠障碍发生率，表1表1唾眠障碍发生率睡眠状况例数发生率（％）睡眠障碍8671.7一般2420.0好108.32.2抑郁症患者睡眠障碍的形式，表2表2唾眠障碍症状排序排序症状例数百分率（％）1早醒4452.42入唾困难4047.63唾眠维持困难3238.14睡眠过多67.12.3抑郁症患者睡眠障碍的原因，表3表3唾眠障碍原因排序（n=42）排序原因例数百分比（%）1抑郁情绪5464.32唾眠环境1619.03躯体因素1011.94药物因素89.53护理对策3.1建立良好的护患关系严觅抑郁病人常是思维过程缓慢、思维量减少，甚至有虚无、罪恶妄想,护理人员应以耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给患者以鼓励、劝告、指导，关心其疾苦/吏病人感到对他的尊重和理解。3.2采用鼓励及正性教育为主导的心理护理3.2.1支持性心理护理了解患者心理，采用积极的语言安慰和解释，同时与其家庭成员进行沟通，充分利用家庭及社会支持系统，使患者得到关心、同情和帮助，建立安全感，提高其心理承受能力和适应能力。3.2.2认知疗法患者在一些认知上存在误区，如消极的、扭曲的生活经历，消极的自我评价⑷，其往往将注意力更多地转移到唾眠问题上，情绪紧张，极力想控制唾眠，反而导致入唾更加困难。引导患者认知疾病，帮助其转移注意力，如嘱其重复数数、听轻音乐、看书等。3.2.3森田疗法指导患者阅读“森田心理疗法”资料，让其领悟森田理念。“顺其自然，为所当为”，引导患者接受失眠症状，将注意力集中在行动上，消除其对失眠的过度关注，有利于打破精神交互作用。3.3合理安排文体活动，同吋培养良好的睡眠习惯3.3.1鼓励患者积极参与文体活动，并培养兴趣根据患者的文化程度、兴趣爱好，由专职医生和护士指导进行健身、绘画、书法、舞蹈、打扑克、听音乐等训练，根据患者的表现和成绩，予以物质奖励及表扬。让康复期患者现身说法，增强患者自信心。3.3.2帮助患者建立规...