［关键词］老年人;胆囊疾患;并发症;围术期老年患者胆囊切除术诊治及临床研究［摘要］目的探讨不同情况下老年人胆囊疾病的治疗方法。方法回顾性分析2010年1月〜2011年12月本院收治的131例60岁以上老年胆囊疾病患者的临床资料，对不同情况下采用的个体化治疗方法进行比较。结果131例患者中，腹腔镜胆囊切除（LC）27例，直接开腹（OC）103例，B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTCD）1例。治愈129例，好转2例。结论对胆囊疾病老年患者，术前应全面掌握全身情况，认真分析胆囊的局部条件及病变性质，采用个体化治疗，可达到安全、微创治疗效果。胆囊疾患外科治疗必须完善围手术期处理，尽量避免急诊手术，减少并发症发生。［］R657.4［文献标识码］B［］1674-4721(2012)06(a)-0177-02Thediagnosisandtreatmentofelderlypatientswithcys-ticresectionwithexperienceCHENGZhengYUChangchunSurgeryDepartmentofWang激angCountyHospitalinAnhuiProvince,Wang激ang216200,China[Abstract]ObjectiveToexplorethetreatmentofoldgallbladderdiseaseunderdifferentconditions.Methods-Theclinicalmaterialof131casesof60yearsorolderpa-tientswithgallbladderdiseaseinourhospitalfromJan-uary2010toDecember2012wasanalyzedretrospectively,indi-vidualtherapymethodsindifferentconditionswerecompared・ResultsAmong131cases,27casesweregivenlaparoscopic-cysticresection(LC),103casesweregivendirectopenresection(00),Bultrasonicguidedpercutaneousdrainage-byliverbiopsygallbladder(PTCD)in1case・And129cas-eswerecured,2casesimprovedobviously.Conclusion-Weshouldgraspthewholepreoperativeconditionofelderlypa-tientswithgallbladderdisease,carefulanalyzethelocal-conditionsandgallbladderlesionproperties,andgivethein-dividualtherapy,thenwecanachievesafety,minimallyinva-sivetreatmenteffect.Gallbladderdiseasesurgicaltreatmentmustperfecttheperioperativememagement,try-toavoidemergencysurgery,reducethecomplications・[Keywords]Oldpeople；Gallbladderdiseases；Compli-cation；Perioperativeperiod随着我国生活条件提高，医疗条件改善，人均寿命的延长，老年人的数量逐渐增加，随着人口老年化的趋势，发现近年来胆囊疾病发病呈增加趋势［1］,胆囊良性疾病是老年人的常见病和多发病之一，胆囊切除术是主要治疗方法。老年人因器官功能减退、免疫力低下、往往合并心、肺、肝、肾等多种疾病，使得老年性胆石症患者病情发展迅速，死亡率较年轻人高［2］。本科2010年1月〜2011年12月共手术治疗823例胆石症患者，其中60岁以上131例，现报道如T：1资料与方法1.1一般资料本组131例患者，男性29例，女性102例。年龄60〜83岁，平均66.02岁。病史1d〜21年。胆囊结石伴急慢性胆囊炎118例（其中有右上腹疼痛、压痛及局限性腹膜炎体征者16例，伴发热23例），化脓性胆囊炎伴胆管炎8例，胆囊息肉样变3例。术前合并心血管疾病74例，合并呼吸系统疾病29例，合并糖尿病34例，合并肝硬化、门脉高压17例，其他合并症11例。1.2手术方法131例患者中，急诊手术16例；择期手术114例，其中含姑息性胆囊癌切除术1例；B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTCD）1例。急诊手术和择期手术130例中，开腹胆囊切除术103例；腹腔镜胆囊切除（LC）27例。急诊胆囊切除因颈部结石嵌顿或颈部水肿较重，三胆管无法分辨，行逆行胆囊切除术。择期手术均采用顺逆结合方法行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除（LC）采用三孔法行胆囊切除。B超弓导下经皮经肝胆囊穿刺引流（PTCD）是在B超引导下采用腔静脉穿刺导管经皮经肝胆囊穿刺引流。2结果全部患者治愈129例，好转2例，无死亡病例。治愈标准为胆囊已完全切除，随访半年以上症状消失。好转2例中,1例行姑息性胆囊癌切除术，术后3个月仍有上腹饱胀不适。另1例在B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流后合并胆囊结石，术后仍有上腹胆囊胆道坏疽穿孔,而周围组织炎症水肿也消退缓慢。（3）隐痛不适，但症状较前明显减轻。并发切口感染5例，其中脂肪液化3例，切口裂开2例，分别...