临床医学论文•中药降酶护肝方治疗脂肪肝所致转氨酶升高的临床研究【摘要】目的观察中药降酶护肝方治疗脂肪肝所致转氨酶升高的临床疗效。方法60例符合脂肪肝诊断的患者随机分为治疗组和对照组，分别以中药降酶护肝方治疗及单纯西药甘利欣、清开灵及立平脂治疗，疗程8周，通过治疗前后临床症状观察，肝功能、血脂检测和E超检查，分析降酶护肝方的临床疗效。结果治疗组对转氨酶（ALT、AST）、血脂（CHOL、TG）降低作用明显优于对照组（P<0•05）,且疗效亦优于对照组（P<0•05）。结论中药降酶护肝方能够显着改善脂肪肝的肝损伤，降低血脂，无不良反应，是治疗脂肪肝的有效方剂。【关键词】脂肪肝；转氨酶；降酶护肝方；临床研究1资料与方法1•1病例选择1・1・1诊断标准参照上海市中医病证诊疗常规［2］和肝脏病学会关于非酒精性脂肪肝诊断标准［3］,制定以下诊断标准。①E超提示脂肪肝：肝肿大，闪光肝，血管模糊，出波衰减；或CT检查示肝密度普遍降低；②血脂增高：总胆固醇（CHOL）>6・47mmol/L或甘油三酯（TG）>2.30mmo1/L；③肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）和/或天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。1.1.2纳入标准符合以上诊断标准的未接受过治疗或治疗过但停药达4周以上的患者；无严重心、脑、肺及肾等功能障碍者。1.1.3排除标准①病毒性肝炎、药物性及免疫性肝病，肝硕变、肝癌等严重肝病者；②胰岛素依赖性糖尿病及严重的非胰岛素依赖性糖尿病患者；③妊娠和哺乳期妇女；④未按规定服药者；⑤治疗过程中发生不良反应事件的患者。1・2临床资料60例脂肪肝患者为本院中医科住院病人，时间自2004年12月〜2006年4月，临床表现均有不同程度的腹胀、胁痛、纳呆、乏力等症状。随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。其中治疗组男性18例，女性12例，年龄31〜60岁；对照组男性16例，女性14例，年龄29〜62岁。两组患者性别、年龄差异无统计淫意义（P>0・05）。1・3.1药物治疗治疗组：采用中药治疗，以降酶护肝方口服。药物组成：柴胡、枳实各10g,白芍、蚕砂各12g,茵陈、楂肉、鸡骨草、田基黄各30g。每日1齐IJ,水煎服。对照组：采用西药治疗。每日以甘利欣30mL,清开灵1200mg,分别加入5%GS250mL中静滴；口服立平脂200mg,每日1次。以上治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。2组患者均于治疗前7d停用所有影响血脂代谢的药物，治疗前1d晚上不进食高脂饮食，不饮酒，治疗期间均停服其它药物。1・3.2—般治疗①去除病因，如嗜酒者戒酒，肥胖者控制体重（2个月减少3k呂以上）；②合理饮食，纠正营养失衡，以高蛋白低脂肪为原则,并补充各种维生索；③运动疗法，加强体育锻炼，增加运动量，对肥胖者尤其重要。对于ALT或AST>100u/L的患者应停止工作，以休息为主，恢复正常后开始锻炼。1・4观察指标及方法1・4.1观察治疗前后症状的变化。1・4.2两组治疗前常规检查肝功能（ALT、AST）、血脂（CHOL、TG）、E超，作为用药前基础数据，治疗2个疗程后复测上述各项指标。1.5疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4],根据临床症状、肝功能、血•脂、B超制定以下疗效评定标准。治愈：症状基木消失，B超检查恢复正常，肝功能复常，血脂显着下降（CHOLM20%或TGM40%）或正常；显效：症状明显改善，E超检杳明显好转（如由中度恢复到轻度），血脂下降（CHOL215%或TG230%）,肝功能改善250%；冇效：症状好转，B超示声像图好转，血脂下降(CH0L210%或TG220%)及肝功能改善230%；无效：未达上述标准者。1.6统计学分析全部数据采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以“x土s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1对肝功能及血脂变化的影响治疗前两组肝功能及血脂比较，差异无统计学意义(P>0・05)；治疗后两组肝功能及血脂均明显改善，与治疗前自身比较均差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后治疗组改善肝功能及血脂的作用均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。2・2总疗效比较治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率73.3%,两组比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论脂肪肝是指肝内脂类含量超过肝重的10%〜15%或在组织学上肝实质脂肪化超过30%〜50%,脂肪在肝脏中过量浸润未被消耗所致，多因长期过食脂...