超早期脑梗死的临床疗效评价超早期脑梗死的临床疗效评价【摘要】目的：对治疗超早期脑梗死的疗效进行评价。方法:选取我院2012年1月-2013年1月入院的急性脑梗死患者72例，其中超早期脑梗死患者37例，设为观察组；早期脑梗死患者35例，设为比对组。观察两组患者治疗效果，并比较分析。结果：观察两组患者在第4天、14天、30天治疗后的临床疗效，并比较分析，差异显著，且P<0.05,具有统计学意义。结论：对于脑梗死患者，评估越早、治疗越早，越有利于治疗效果以及预后效果。【关键词】超早期脑梗死；多模式影像；时间窗；疗效评价【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0123-01急性脑梗死的死亡率在近几年以来呈上升趋势，已经紧追恶性肿瘤成为威胁人类生命的重要疾病。如何提高治疗的有效率，已经成为医学界以及患者家属备受关注的问题，成为研究的重点问题。我院为了进一步提高对急性脑梗死的有效治疗和预后，选取2012年1月-2013年收治的急性脑梗死患者72例，经评估治疗，观察了早期脑梗死患者与超早期脑梗死患者的疗效，效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2013年1月，在我院接受治疗的72例急性脑梗死患者，所有患者均符合《各类脑血管病诊断耍点》1995年修订版中的相关诊断标准，均给予CT、MRI为主的多模式影像观察，其中，在6小时以内首次发病的37例患者，为超早期脑梗死患者，男性患者21例,女性患者16例，年龄最小的患者39岁,最大的患者74岁，平均年龄为(58.12±7.88)岁,设为观察组；首次发病在6-24小时的35例患者，为早期脑梗死患者，男性患者有19例，女性患者16例,年龄最小的患者有36岁，最大的75岁，平均年龄为(61.48±8.12)岁，设为比对组。两组患者在年龄、性别、神经功能缺损评分等临床资料方面，没有明显差异，且P<0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组的37例患者，均给了东菱精纯克栓酶(DF-521),在患者入院后给了3天的100ml的0.9%氯化钠溶液静脉滴注，第1天加入10BU,第2天加入5BU,笫3天加入5BU,同吋每天给T500ml胞二磷胆碱、400mg血塞通粉剂，对于脑水肿患者，如有必要可以给予20%的甘露醇进行治疗。比对组的35例患者的治疗，开始用药吋间不同，其余治疗与观察组相同。1.3疗效标准依据“脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准”第四届全国脑血管疾病学术会议版，以及“临床疗效评定标准”分别对患者治疗后的第4天、第14天和第30天进行预后评定dDS减少大于91%,甚至100%,0级病残程度，为基木痊愈；NDS减少46%以上，低于90%,1-3级病残程度，为显著进步；NDS减少大于18%,小于45%,为进步；NDS减少17%及以下，为无变化；NDS增加18%,为恶化。1.4统计学方法SPSS17.0统计学软件；±s表示正态分布的计量资料；t检验；x2检验；P<0.05,差异显著，具有统计学意义。2结果观察组的37例患者在治疗后第4天的临床疗效，基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化的患者依次有4例、17例、10例、5例和1例；所占比例依次为10.81%、45・95%、27・03%、13.51%、2.70%；比对组35例患者的对应各项分别依次为2(5.71%)、5(14.29%)、12(34.29%)、14(40.00%)、2(5.71%)。观察组的37例患者在治疗后第14天的临床疗效，基木痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化的患者依次有13(35.14%)、14(37.84%).6(16.22%)、4(10.81%)、0(0.0)；比对组35例患者的对应各项分别依次为4(11.43%)、7(20.00%)、13(37.14%)、8(22.86%)、3(8.57%)。观察组的37例患者在治疗后笫30天的临床疗效，基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化的患者依次有15(40.54%)、14(37.84%)、6(16.22%)、2(5.41%).0(0.0)；比对组35例患者的对应各项分别依次为6(17.14%)、12(34.29%)、11(31.43%)、4(11.43%)、2(5.71%)。两组患者的临床疗效比较，均有明显差异，且P〈0.05,具有统计学意义。两组患者在治疗中经检测FIB,PT,APTT,血肝肾功能未见明显异常，无出血情况。3讨论脑梗死的病理改变主要是缺血性坏死，恢复或改善缺血组织的灌注是治疗重心。在可挽救的缺血脑组织进展梗死以前，通过再灌注,恢复其血流量，可挽救缺血半暗带组织，减少最后梗死面积，改善临床结果。因此，超早期的溶栓...