切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果观高雷(四川省阿坝州九寨沟县人民医院623400)【摘要】目的：对切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果进行研宄。方法：从我院三踝骨折患者中选取34例，分析患者治疗优良率。结果：木次研究选取的34例三踝骨折患者，其临床愈合时间为7—12周，平均临床愈合时间(9.67plusmn;1.12)周；其临床治疗优良率为97.06%(33/34＞，其中，26例为优，7例为良，1例为差。结论：在治疗三踝骨折疾病临床上切开复位内固定治疗方法只有良好作用，对患者临床症状只有显著改善作用。【关键词】切开复位内固定三踝骨折临床治疗效果【】R683【文献标识码】A【】2095-1752(2014)18-0210-02三踝骨折是指内踝骨折、外踝骨折和胫骨远端后唇(后踝)骨折，其中，胫骨远端后唇(后踝)骨折属于一种较为复杂的骨折，对患者关节稳定性产生严重的破坏，进而使患者关节的运动力学出现相应的改变，在一定程度上给患者正常生活带来严重影响。针对该种现象的出现，笔者为进一步了解切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果，特从我院三踝骨折患者中选取34例进行研究，报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2010年4月至2012年3月收治的34例三踝骨折患者，其中，男21例，女13例；患者年龄为20—59岁，平均年龄(39.54plusmn;1.17)岁；分析患者受伤原因：12例为高处坠落伤，9例为扭伤，11例为交通事故伤，2例为其他；依据DanisWeber分类法对其进行分类：10例为A型，18例为B型，6例为C型。1.2方法患者入院后，医护人员通过踝关节正侧位、踝穴位X线片或CT检査对骨折进行分型，依据检查结果选取相应手术对其进行治疗。患者均实施连续硬膜外麻醉，取仰卧位，用止血带有效止血。手术顺序为后踝、外踝及内踝。对于后踝骨折块靠近腓侧的患者，应取后外侧改良弧形切口，探查拇长屈肌和腓骨长短肌的间隙，充分暴露后踝骨折线和踝关节囊后缘，对患者后踝骨折进行解剖复位后用2枚3.5mm可吸收螺钉对其进行固定，整复后用1/3管型钢板进行固定，并用钢丝张力带或是松质骨螺钉对整复后的内踝标准切口进行固定；对于后踝骨折块靠近内踝的患者，取后内侧入路，从胫后肌前缘使患者内踝和后踝得到充分暴露，实施手术治疗过程中，屈膝踝便于使术野得到暴露，顺利完成手术。在患者实施手术治疗后，采用常规石膏外固定的方法对其进行4一6周的固定，并采用常规抗生素对其进行5—7天的治疗，避免出现感染现象。实施手术治疗24小吋后，指引患者做足趾、股四头肌和膝关节功能训练。实施手术治疗4周后，将石膏去掉，并进行踝关节功能锻炼。实施手术治疗6—8周后，依据患者骨痂生长状况决定其负重状况。1.3疗效判定[1]差，是指患者实施治疗后，在负重吋其踝关节出现疼痛症状，行走吋出现肿胀及疼痛现象。通过X线检查显示艿踝穴出现不对称现象，踝穴骨间隙增宽>2mm,且出现骨性关节炎改变；良，是指患者实施治疗后，苏踝关节功能恢复还可以，在行走时出现轻微肿胀及疼痛现象。通过X线检查显示其踝穴骨侧间隙出现稍微增宽现象，没有出现骨性关节炎改变；优，是指患者实施治疗后，踝关节功能恢复正常，行走时没有出现肿胀及疼痛现象。通过X线检查显示苏踝穴正常，II没有出现骨性关节炎改变。临床治疗优良率=（治疗效果为优患者例数+治疗效果为良患者例数）/总选取患者例数100.00%。1.4观察指标观察患者临床愈合吋间。2.结果2.1分析患者临床愈合吋间本次研究选取的34例三踝骨折患者，其临床愈合时间为7—12周，平均临床愈合吋间(9.67plusmn;1.12)周。2.2分析患者临床治疗优良率本次研究选取的34例三踝骨折患者，其临床治疗优良率为97.06%(33/34),其中，26例为优，占76.47%,7例为良，占20.59%,1例为差，占2.94%。3.讨论踝关节直接影响患者行走及负重，在生活中占据重要地位。一般情况,其为暴力伤，且会伴随韧带损伤、骨折移位和踝关节不稳定等症状，给患者正常生活带来严重影响。针对该种现象的出现，医护人员应依据患者具体病情，选取相适应的手术方法对其进行治疗，在一定程度上改善患者临床症状。切开复位内固定对三踝骨折患者具有良好作用，其具有精确手术复位、可靠内固定及尽早恢复解剖部位功能等优点，进而获得良好...