浅谈产后尿潴留的原因及护理【摘要】收集笔者所在科自2009年1月-2011年3月80例产后尿潴留患者的临床资料，分析产后尿潴留的发生原因，并采取相应的护理措施。及时做好心理护理及健康教育，采取诱导排尿、药物治疗等措施可有效减少尿潴留的发生。【关键词】产后尿潴留；原因分析；护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.036尿潴留是指膀胱有尿而不能自行排出或不能完全排净者。正常产妇产后4~6h可自行排尿，超过8h不能自行排尿，残尿量大于100ml[1]者称为产后尿潴留。产后尿潴留常影响子宫收缩，导致产后出血增多[2]，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系感染的重要因素。为提高产科质量，减少产后尿潴留的发生，现对笔者所在科2009年1月-2011年3月发生尿潴留的80例患者进行调查分析，总结相应的护理措施，为降低产后尿潴留发生率提供科学依据。1临床资料分析笔者所在科2009年1月-2011年3月80例产后尿潴留患者的资料，年龄17~42岁，平均30.5岁，产妇相关情况与产后尿潴留的发病关系详见表1。2原因分析2.1宫缩乏力产程延长，阴道助产。在分娩过程中，由于受胎头先露部的压迫，使膀胱和尿道黏膜发生充血、水肿，阻塞尿道口而妨碍排尿。2.2肌体因素分娩后腹壁松弛，腹压骤降，逼尿肌收缩乏力，敏感性降低，盆腔空间和膀胱容量相对增大，较多尿液储存于膀胱而无尿意。2.3精神环境因素会阴切口疼痛，因疼痛不敢用力排尿，使尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈而失去收缩力，至排尿困难，或不习惯床上排尿，再加上陌生的病房环境、成群结队的家属、同病室的病友、陪护人员较多，使产妇焦虑、窘迫，无法安心排尿。2.4心理因素分娩后血性恶露较多，会阴部创伤引起的疼痛使产妇精神紧张恐惧，担心排尿引起出血增多，伤口疼痛不敢排尿。2.5难产、产程过长或滞产胎先露压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿，甚至出血，肌张力降低对膀胱内压的敏感性降低，造成尿潴留。2.6知识缺乏产后因身体疲乏虚弱，对产后排空膀胱的重要性缺乏了解，或担心下床排尿时切口会裂开而不主动自行排尿。2.7药物因素产前或产后大剂量应用解痉镇静药。如妊高症应用硫酸镁、山莨菪碱等药物，分娩中用麻醉镇痛剂等，均可降低膀胱张力而引起尿潴留。3护理措施3.1护士重视产妇的排尿情况应从产前做好宣教，使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程，分娩过程中医护人员要时刻陪伴，给予开导与鼓励，主动沟通，使产妇密切配合，产程中减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴及尿道水肿。3.2环境心理因素协助产妇取适当体位，如扶产妇略抬高上身或坐起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿，提供隐蔽的环境排尿，安心排尿。讲解产后排尿的好处，让产妇听流水声，温水冲洗会阴，诱导排尿。另外精神上鼓励，心理上安慰，体力上支持，使产妇消除恐惧情绪，精神放松，顺利排尿。3.3鼓励产妇大量饮水当液体摄入量增加，尿量生成也增加，使腹压增高，从而刺激排尿反射。3.4热滚动按摩疗法用热毛巾或热水袋加布套敷于患者下腹部膀胱区，并轻轻转动10~30min，实施热敷与按摩效果统一结合的综合物理疗法，有利于促使膀胱和尿道消肿，反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，以促进排尿[3]。3.5热敷骶尾部兴奋骶髓排尿中枢，使膀胱产生有利收缩[4]。患者取卧位，用45~50℃的热水袋或热毛巾热敷骶尾部，持续5~8min，直径范围10?M左右，一次效果不明显者，可重复以上动作3~4次，患者往往在热敷的瞬间可产生尿意并自行排尿。3.6消炎痛栓直肠给药主要用于治疗会阴部术后疼痛引起的尿潴留，能有效的抑制括约肌痉挛而排尿。3.7不保留灌肠产妇取左侧卧位，双膝屈曲，肛门括约肌失禁者可取仰卧位，用40~42℃的等渗盐水500ml进行缓慢不保留灌肠。如出现便意，嘱患者大呼气，放松腹肌，降低盆腔压力，解除肠道痉挛，嘱产妇下床排便，在排便的同时可顺利排出小便，由于排大小便反射的初级中枢都在脊髓的腰骶段，其反射弧都有骨盆神经参与，因此排便伴有排尿[5]。3.8针灸学位法利用针刺关元、气海、中极、三阴交、阴凌泉、足三里等穴位，促使产妇排尿。3.9药物治疗新斯的明肌肉注射或足三里封闭，以促膀胱平滑肌收缩而排尿。3.10留置尿...