腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎马福海【Summary】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的应用效果。方法：选用2015年9月至2017年9月期间我院救治的60例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者为研究对象，均分为两组，对照组为开腹手术，观察组为腹腔镜阑尾切除术，对比两组治疗情况。结果：观察组的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分低于对照组，两组的不良发生率为6.67%和33.33%，观察组的不良发生率低于对照组。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的应用效果显著，缩短了手术时间，减轻了疼痛感，降低了不良反应，提高了治疗效果，值得应用。【Key】腹腔镜阑尾切除术；开腹手术；急性坏疽穿孔性阑尾炎[Abstract]Objective：Toexploretheeffectoflaparoscopicappendectomyforacutegangrenousperforatedappendicitis.Methods：60casesofacutegangreneandperforatingappendicitistreatedinourhospitalfromSeptember2015toSeptember2017weredividedintotwogroups，thecontrolgroupwaslaparotomy，theobservationgroupwaslaparoscopicappendectomy，andthetreatmentoftwogroupswascompared.Results：theoperativetime，postoperativeexhausttime，ambulationtime，hospitalizationtimeandpainscoreintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup.Theincidenceofadverseeventsinthetwogroupswas6.67%and33.33%，respectively，andtheincidenceofadverseeventsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup.Conclusion：laparoscopicappendectomyiseffectiveinthetreatmentofacutegangrenousperforatingappendicitis，shorteningoperativetime，relievingpain，reducingadversereactionsandimprovingtherapeuticeffect，andisworthyofapplication.[Keywords]Laparoscopicappendectomy；Laparotomy；acutegangrenousperforatedappendicitis【中圖分类号】R574.6A2095-6851（2017）12-0-01急性坏疽穿孔性阑尾炎作为临床上一种典型的外科急腹症，对患者的影响极大，一旦处理不善或不及时，会导致患者产生肠梗阻、阑尾周围脓肿、感染性休克、门静脉炎等病症，使得患者的病情进一步恶化，危急生命安全，临床上，针对该疾病的治疗多为手术方法，不同的手术方法，疗效和预后存在一定程度的差异性，腹腔镜阑尾切除术的应用，效果显著[1]。本文为探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的应用效果，特对比开腹手术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的应用效果，报道如下。1资料与方法1.1临床资料选用2015年9月至2017年9月期间我院救治的60例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者为研究对象，均分为两组，每组60例，其中，对照组患者男34例，女26例，年龄21-59岁，平均年龄（33.35±1.42）岁，病程5-22h，平均病程（12.34±1.24）h；观察组患者男32例，女28例，年龄23-58岁，平均年龄（33.46±1.33）岁，病程5-23h，平均病程（12.22±1.34）h。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：依据WHO中关于急性坏疽穿孔性阑尾炎的诊断标准[2]，确诊为急性坏疽穿孔性阑尾炎患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②精神疾病患者；③不签署知情同意书者；④全身免疫性疾病患者。1.2方法对照组为开腹手术，术前麻醉，气管插管，应用CT对患者的病灶的位置、大小等基本资料进行确诊，依据医院现有的设备，制定手术计划，选取腹直肌为手术切口，逐层分离组织，找到病变组织，充分暴露病灶组织，避免影响手术视野，阻断通向病灶区域的血管，将病灶直接切除，包埋，用甲硝唑清洗腹腔，吸净残液，缝合切口，抗感染处理[3]。观察组为腹腔镜阑尾切除术，术前麻醉，气管插管，应用腹腔镜对患者的病灶的位置、大小等基本资料进行确诊，依据医院现有的设备，制定手术计划，在脐部上端区域做弧形切口，建立人工气腹，气腹压力控制在12-14mmHg，气压稳定后，将10mm的Trocar置入患者体内，依据患者病灶的位置、大小情况对患者体位的角度、位置进行...