BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察作者:徐江祥,刘志强,王霞,黄小红,夏斌,吴凯,张杨华,孙午,徐保朝【摘要】目的评价双水平正压通气(BiPAP)呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组41例和对照组46例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的26例患者,治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01);与对照组比较,平均住院天数缩短(P<0.05)、血气改善时间提前(P<0.01)、血气改善程度更好(P<0.05);BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率(P<0.01),而对患者血压水平无明显影响(P>0.05);且无1例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。【关键词】BiPAP呼吸机;COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;无创机械通气;老年TheobservationofclinicalefficacyofBiPAPnon-invasivemechanicalventilationtreatmentonagedCOPDcombinedwithrespiratoryfailuretypeⅡXU激ang-xiang,LIUZhi-qiang,WANGXia,etal.No1Department,theFirstPeople'sHospitalof激ujang,激angxi332000,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofnon-invasivemechanicalventilationonchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)combinedwithrespiratoryfailuretypetwobybi-positiveairwaypressure(BiPAP)breathingmachine.Methods87patientsolderthan60yearssufferedfromCOPDcombinedwithrespiratoryfailuretypetwowereenrolledanddividedintotreatmentgroup(41cases)andcontrolgroup(46cases).Routinepharmaceuticalinterventionwasadoptedinbothgroupswhilenon-invasivemechanicalventilationbyBiPAPbreathingmachinewasgiveninthepatientsoftreatmentgroup.ResultsArterialpartialpressureofoxygenandcarbondioxideweresignificantlyimprovedaftertreatmentin26patientswell-toleratedwithBiPAPbreathingmachineparingwithcontrolgroup,meanhospitaldayshortened,thetimingofbloodgasimprovementbroughtforwardandbettered.BiPAPtreatmentsloweddownthefrequencyofrespiratoryandheartratewithnoinfluenceonpatientsbloodpressure.Noabdominaldistention,skincrush,wind-contusionandventilator-associatedpneumoniawascomplicated.ConclusionNon-invasivemechanicalventilationviafacemaskbyBiPAPbreathingmachineisanefficientandsafetreatmentonCOPDcombinedwithrespiratoryfailuretypetwo.【Keywords】BiPAPbreathingmachine;COPD;respiratoryfailuretypetwo;non-invasivemechanicalventilation慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭,有创机械通气治疗效果肯定[1],但因其存在创伤性、依从性和并发症等问题,严重影响其在老年患者中的临床应用。回顾2001年4月~2006年6月,我院对41例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机进行无创机械通气治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料按照2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[2]符合诊断COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭87例。应用双水平正压通气治疗组41例,均为男性,年龄67~88岁,平均73±2.8岁,平均病程26±5.4年。其中,合并肺心病心力衰竭34例,意识障碍16例,高血压6例,营养不良22例。对照组46例,均为男性,年龄63~83岁,平均75±3.1岁,平均病程27±6.1年。其中,合并肺心病心力衰竭28例,意识障碍8例,营养不良18例。剔除休克、咳大量黏液稠痰或咳嗽无力易窒息患者。两组患者临床特征差异无显著性(P>0.05)。1.2仪器和设备呼吸机为美国伟康公司生产的BiPAPS/TD30型呼吸机;血气分析仪为美国生产MEDCIA血气分析仪;鼻罩选用普通硅胶膜鼻罩。1.3方法(1)两组均给予常规抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解...

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