苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦对老年高血压患者清晨血压的影响魏青梅1张国梁2杨文静3(山西省运城市中心医院老年病科044000)摘要：冃的：探讨苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗老年高血压病的疗效、安全性及对清晨血压的影响。方法：老年高血压病患者单独服用苯磺酸氨氯地平片5mg/日，两周后血压未降至155/85mmhg以下者90例，随机分为两组，行动态血压监测及采血送检，A组46加服坎地沙坦酯，B组44例加服培味普利，结果：第八周末，坎地沙坦联合组清晨收缩压下降优于培味普利联合组(P<0.01)o两组清晨收缩压下降值均高于全天收缩压下降值(P<0.01),舒张压下降无明显差异(P>0.05)；结论：坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平能有效降低老年高血压病患者血压水平，对降低清晨血压幅度优于培味普利联合苯磺酸左旋氨氯地平，且不良反应少。关键词：老年；高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；坎地沙坦；清晨血压【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0361-02高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。中国每五个成年人中就有1人患有脑血管疾病［1］。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素。清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，因此有效控制清晨血压具有重要的临床意义［2］。近年来CCB+RAAS阻滞剂被认为是冃前最好的老年高血压治疗组合［3］,苯磺酸氨氯地平与坎地沙坦或培味普利在老年高血压病中的联合应用均能有效降低患者收缩压、舒张压及脉压，改善昼夜节律及平滑指数，研究显示坎地沙坦联合组优于培卩朵普利联合组［4］。本研究比较两种联合对老年高血压患者清晨血压的影响，报告如下：1•资料与方法1.1病例选择选择我院老年病科及心内科门诊2009年3月至2010年3月老年高血压病患者（年龄&洋;60岁）共163例，（符合《中国高血压防治指南》2005修订版中关于高血压病的诊断标准），排除继发性高血压、严重肝肾功能损害者、心肌梗死及心力衰竭患者、近3个月内有新发脑卒中的患者、恶性肿瘤患者。取得患者同意后，停用原降压药物，改服苯磺酸氨氯地5mgl次/日，晨10吋口服。两周后血压未降至155/85mmhg以下者90例，随机分为两织，行动态血压监测及采血送检，A组46加服坎地沙坦酯，男32例，女14例，平均年龄75&plusmn;4.66岁；B组44例加服培喙普利44,男32例，女］2例，平均年龄73&plusmn;5.36岁。动态血压监测清晨血压均大于135/85mmhg,符合《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》中清晨高血压的诊断；两组病人年龄、性别组成、基础血压及血生化指标差别无显著性（P>0.05）o1.2药物及器械苯磺酸氨氯地平片，商品名络活喜，5陀/片，辉瑞公司生产，批号95805082；坎地沙坦酯片，商品名必洛斯，8吨/片，天津武田药品工业有限公司生产，批号980223；培喙普利，商品名雅施达，4吨/片，施维雅（天津）制药有限公司生产，批号960470。动态血压监测仪：北京美高仪软件技术有限公司产品。1.3方法取得患者同意后，入选患者停用原降压药物，改服苯磺酸氨氯地5mg每日一次，晨10吋口服。两周后行动态血压监测，设置6・22吋为白昼，30分钟测量血压一次，22时至次日晨6时设置为夜间，每小吋测量血压一次。记录每次监测血压数值、报告计算全天平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压，检出全天、白昼及夜间最高血压和最低血压。全天平均血压未降至155/85mmhg以下者，行血生化检测，生化指标检测：检测当日晨6・8吋，采空腹（空腹8小吋以上）静脉血，送生化室检测。随机分为两组，A组加服坎地沙坦酯8mg,1次/日，晨10吋口服；B组加服培味普利4mgl次/日，晨10吋口服，第四周末如果血压仍不能降至160、lOOmmhg者可以加大坎地沙坦或培口朵普利的剂量。第八周末结束观察，再次行动态血压监测及血生化检测。清晨血压取晨6时至10吋的血压均值（收缩压、舒张压及脉压）。（清晨血压临床管理的中国专家指导建议）参考1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，取全天平均收缩压、舒张压及脉压值，清晨平均收缩压、舒张压及脉压值，所有计量数据均以均数&plusmn;标准差表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较对组间降压差值进行t检验。P<0.05为有统计学意义。清晨血压下降与同组全天下降值比，P♦<001P*...