创伤后股骨头坏死的临床观察及影像学表现林启强(浙江苍南县第二人民医院放射科325802)【】R542.2【文献标识码】A【】1672-5085(2012)23-0273-02【摘要】目的分析创伤后股骨头坏死的临床观察及影像学表现，为临床早期诊断提供参考。方法选择我院2010年2月-2012年2月33例创伤后股骨头坏死患者，分别行X平片、CT检查，观察创伤后骨头坏死的临床表现及影像学表现。结果从两种方法检查结果显著，X平片在坏死早、中、晚三期的检出率分别是47.37%,90.91%，100%；CT检出率分别为75%,100%,100%；CT早期坏死检出率明显高于X平片，两种影像检查方法对创伤后骨头坏死的检出率比较差异其有显著性，有统计学意义P<0.05。结论早期股骨头坏死使用不同的影像学检查结果存在着较大的差异，CT可清楚显示早期股骨头坏死。观察创伤后股骨头坏死的临床与影像学表现，有利于提高早期坏死的诊断水平，对提高患者预后其有积极的意义。【关键词】创伤后股骨头坏死临床观察影像学表现股骨头坏死(ANFH)是创伤后的常见并发症[1],尤以外伤后的发生率最高,约为临床股骨头坏死的三成以上，该病的致残率极高，早期诊断与对坏死程度进行分期，有利于采取有效的治疗方案，对治疗效果有直接的影响，随着影像技术水平的提高，以为早期股骨头坏死的诊断提供了可能，木研究选择我院2010年2月-2012年2月33例创伤后疑似股骨头坏死患者，分別行X平片、CT检查，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2010年2月-2012年2月33例创伤后股骨头坏死患者的CT与X片进行回顾性分析，其中男男20例，女13例，年龄23-64岁，平均年龄(31.5plusmn;32.5)岁；所有患者均有明确的外伤史，2例有扭伤史；5例有髋关节脱位史；26例有股骨颈骨折史，发病吋间于外伤后8个月-7年。1.2临床表现---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---所有患者均表现为髋外展、内旋、屈曲功能受限，髋区疼痛。16例表现为间歇性跛行。1.3检查方法X平片分别行骨盆正位、患侧斜位片；CT检査时患者取仰卧位，层距5mm,层厚5mm分别对自髋臼顶部至股骨小转子水平扫描。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x-plusmn;S表示，JZL进行t检验，以P<0.05有统计学意义。2结果本组33例患者股骨头坏死38髋，从两种方法检查结果显著，X平片在坏死早、中、晚三期的检出率分别是47.37%，90.91%,100%；CT检出率分别为75%,100%,100%；CT早期坏死检出率明显高于X平片，两种影像检查方法对创伤后骨头坏死的检出率比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1表1三种影像学检査创伤后股骨头坏死患者检出率比较[例，％,n=38]组别坏死早期(n=16)坏死中期(n=ll)坏死晚期(n=ll)X平片8(47.37)10(90.91)11(100.0)CT11(75.0)*11(100.0)*11(100.0)注:和X平片组比较，*表示P《0.05。3讨论股骨颈骨折后容易并发肌骨头坏死，其发生率高达2.0%〜35%,尤其是头下型股骨颈骨折，发生股骨头坏死的机率更高。因此，通过临床观察，影像学诊断及吋确诊，并对坏死程度进行轻重分组，奋利于临床制定奋效的治疗方案[2】，临床诊断及病程分期与治疗效果的好坏密切相关，从创伤后患者骨头坏死---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---的临床表现看，多数表现为髋外展、内旋、屈曲功能受限，髋区疼痛，间歇性跛行等，临床常用的影像学检查手段X平片、CT两种检查方法中首选CT,从三种方法结果比较显示,X平片在坏死早、中、晚三期的检出率分别是47.37%,90.91%,100%；CT检出率分别为75%,100%,100%；CT早期坏死检出率明显高于X平片，两种影像检查方法对创伤后骨头坏死的检出率比较差异具奋显著性，结果提示CT是创伤后早期骨头坏死的首选检查方法，两种影像学检查的表现如下：3.1创伤性股骨头坏死的X平片与CT表现创伤性骨头坏死旱期表现：股骨头呈一致密增高影或条状、斑点状［3］，星状征开始变形，创伤性骨头坏死中期表现：股骨头可显示小囊状透光区，股骨头稍变形，星状征变形、消失，髂腰肌囊扩张，骨小梁增粗融合，部分皮质裂隙、中断、新月征等改变；创伤性骨头坏死晚期表现：股骨头变形、塌陷、碎裂、髋关节硬化增生、...