扶正解郁汤治疗乳腺癌术后抑郁症肝郁脾虚型的临床观察[摘要]目的对比研究中药扶正解郁汤和西药阿普唑仑对乳腺癌术后抑郁症肝郁脾虚型患者的疗效和安全性。方法根据随机、对照的原则，2013年9月～2015年3月期间从我院肿瘤科、放疗科及中医科筛查并招募符合标准的乳腺癌术后抑郁症肝郁脾虚型患者82例，其中41例随机分配至扶正解郁汤组（治疗组），另外41例分配至阿普唑仑组（对照组）。研究时间持续10周，主要观察指标包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD，24条目）、中医证候因子及T细胞淋巴亚群。结果扶正解郁汤对乳腺癌抑郁症肝郁脾虚型患者焦躯化、认知障碍、睡眠障碍及HAMD总分因子的改善优于阿普唑仑，差异有统计学意义（t=17.450、7.470、25.049、18.178，P<0.01）。扶正解郁汤对乳腺癌抑郁症肝郁脾虚型患者的中医症候积分治疗总有效率为82.9%，相比于阿普唑仑组（51.2%），差异有统计学意义（χ2=9.332，P=0.002）。免疫指标方面，治疗组CD4+、CD4+/CD8+明显升高，与对照组比较差异有统计学意义（t=11.253、5.931，P<0.01）。结论扶正解郁汤在改善乳腺癌术后抑郁症肝郁脾虚型患者的抑郁情绪和免疫功能方面有明显优势，且不良反应少。[关键词]扶正解郁汤；乳腺癌；抑郁症；肝郁脾虚型[]R255.2[文献标识码]B[]1673-9701（2016）15-0123-04[Abstract]ObjectiveTocomparetheefficacyandsafetyofFuzheng激eyudecoctionandalprazolamintreatmentofhepaticstagnationandspleendeficiencytypedepressionafterbreastcanceroperation.Methods82patientswithhepaticstagnationandspleendeficiencytypedepressionafterbreastcanceroperationtreatedinourhospitalfromSeptember2013toMarch2015wereselectedandrandomlyandequallydividedintothetreatmentgroup（Fuzheng激eyudecoctiongroup）andthecontrolgroup（alprazolamgroup）.Thestudylastedfor10weeksandmainoutcomemeasuresincludedHamilton'sDepressionScale（24items），TCMsyndromefactorsandTlymphocytessubgroup.ResultsTheimprovementofFuzheng激eyudecoctiononanxietysomatization，cognitivedisorder，sleepdisorder，andHAMDtotalscorefactorsinpatientswithhepaticstagnationandspleendeficiencytypedepressionafterbreastcanceroperationwasmoresignificantthanthatofalprazolam（t=17.450，7.470，25.049，and18.178，P<0.01）.TheoverallresponserateofFuzheng激eyudecoctiononTCMsyndromefactorswas82.9%，whichwassignificantlyhigherthanthatofalprazolam（51.2%，χ2=9.332，P=0.002）.Astoimmuneindexes，thelevelsofCD4+andCD4+/CD8+weresignificantlyhigherinthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup（t=11.253and5.931；P<0.01）.ConclusionFuzheng激eyudecoctionhasobviousadvantagesinrelivingdepressionandimprovingimmunityofpatientswithhepaticstagnationandspleendeficiencytypedepressionafterbreastcanceroperationandtheincidenceofadversereactionislo[Keywords]Fuzheng激eyudecoction；Breastcancer；Depression；Liverstagnationandspleendeficiencysyndrome乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，有统计显示目前上海女性发病率最高的恶性肿瘤是乳腺癌[1]。乳腺癌术后患者在病程的发生发展过程中，承受着巨大的精神压力，对癌症死亡及放化疗不良反应的恐惧，女性性征器官损毁对日常夫妻感情及社会交往的影响，以及对长期治疗造成巨额经济负担的担忧等均会引起一系列心理问题，其中抑郁、焦虑最为明显[2]。FannJesseR等[3]对近20年乳腺癌抑郁的患病率做了综述报道，其中以DSM等为诊断标准的大量报道均显示乳腺癌术后患抑郁的比例为10%～25%，以筛查工具为标准的比例更高，为15%～30%。国内王树宁等[4]通过应用抑郁自评量表（BDI）对243例女性乳腺癌术后患者进行抑郁评估，抑郁的发生率为37.9%。黄哲宙等[5]调查发现上海市社区女性乳腺癌患者的抑郁发生率为22.9%。虽然不同研究中乳腺癌患者的抑郁发生率各不相同，但仍可看出抑郁在乳腺癌人群中的高发生率在所有研究中是一致的。乳腺癌患者...