皮贴雌激素在不孕症治疗中的应用摘要目的：探讨皮贴雌激素在不孕症治疗中的应用。方法：入选诊断为不孕症需用外源性雌激素的患者，排除外输卵管等其他因素所致不孕症及不适合用药的疾病。应用皮贴雌激素进行治疗，观察用药前后宫颈黏液Insler评分及子宫内膜厚度的变化，并对应用CC/IIMG患者加快卵泡发育的影响，用阴超监测子宫内膜厚度和卵泡大小，测定体内雌激素水平的变化，以及受孕情况。结果：应用皮贴雌激素3〜4h即可达到有效的血浆浓度并保持在这个水平达7d之久，改善宫颈黏液性状、量增加变稀薄，拉丝度增加，子宫内膜增厚，促进卵泡发育成熟，妊娠率增加。结论:皮贴雌激素可改善宫颈黏液的性状，促进子宫内膜的生长，促进卵泡的发育并增加妊娠率，提示其可应用于生殖医学尤英是不孕症的治疗中。关键词松奇皮贴雌激素不孕症妊娠率中图分类号：R977.12；R711.6文献标识码：B文章编号:1006-1533(2013)09-0029-04ApplicationofFem-7patchinthediagnosisandtreatmentofinfertilityZHANGRonghuanl,ZHANGLinghao2,SONGJianhong3,SUNDawen4,GUYicun5(1.ShanghaiTianlunHospital,Shanghai200434,China；2.ShanghaiChangzhengHospital,Shanghai200003,China；3.ShanghaiYangpuAreaCenterHospital,Shanghai200090,China；4.ShanghaiLuwanAreaCenterHospital，Shanghai200020,China；5.ShanghaiHuangpuAreaCenterHospital,Shanghai200002,China)ABSTRACTObjective:toinvestigatetheimprovementandadjustmentofconceptionfactorofbarrennesspatientswhohaveappliedFem7estradiolpatch,andtopromotetheclinicalobservationofconceptioneffect.Methods：Eighthundredandninetyeightcaseswhoarediagnosedasbarrennessandneedexogenousestrogenareselected・Thepatients,forwhomotherincompetentdiseasesareexcluded,accepttherapyasrequest.Thechangesofcervicalmucus(CM),endometriaandtheeffectofHMGonfolliculardevelopmentbeforeandaftermedicationareobserved.Theendometriathickness，eggfol1iclesize,thechangesofestrogenlevelandultimateconceptionaredetected・Results：Theeffectiveplasmaconcentrationcanbereachedwithin3〜4hoursafterapplicationofFem7patchandretainedfor7days.Conclusion：TheapplicationofFem7patchinthebarrennessofgenerationmedicinecanimprovethequalityofcervicalmucus,promotethegrowthofendometria,acceleratefolliculardevelopmentandincreasepregnancyrate•KEYWORDSFem-7；estradiolpatch；infertility；pregnancyrate雌激素已广泛地应用于更年期及绝经期女性，通过激索替代治疗（hormonereplacementtherapy,HRT）缓解更年期症状，预防骨质疏松[1]。随着雌激素的广泛应用，在生殖医学领域，已有初步报道雌激素具有促进子宫内膜生长、促进卵泡发育成熟、改善宫颈黏液性状的效果[2-3],将其应用于治疗不孕症成为可能。我们自2005年7月至2011年12月，对898例不孕症患者进行了多中心诊治观察，取得了较好的效果，现报道如下。1材料和方法1.1材料徳国默克公司生产的第三代无色透明半水合雌二醇基质型贴剂，即松奇25贴剂（Fem-7,皮贴雌激素）,剂量1・5mg/贴,活性成分（170-雌二醇）稳定释放50ug/24h,作用时间7do1.2研究对象和方法不孕症门诊入选患者898例，实验组449例，对照组449例。其中上海天伦医院442例，上海市杨浦区中心医院132例，上海市黄浦区中心医院216例，上海市卢湾区中心医院108例。均诊断为不孕症，需补充外源性雌激素又无应用雌激素的禁忌症的疾病：如排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等；子宫内膜经检测均小于8mmo实施方法：①于月经周期的第5d开始应用，将皮贴雌激素贴于下腹两侧，即2贴/次。视月经周期时间及卵泡发育状况，连用1〜3周，子宫内膜能够达到8mm以上为有效。以8〜12mm效果为佳。以改善宫颈黏液性状，至基础体温（BBT）上升排卵止。②于性交后试验（PCT）检测前2~7d应用，每例2贴。③配合克罗米芬应用，周期第5天开始应用，每次2贴，1〜2次。④子宫内膜较薄，B超下小于8nmi（黄体功能不全）患者中的应用449例。⑤配合人绝经...