同伴教育在鼻咽癌放疗患者健康教育中的应用效果（第三军医大学第二附属医院新桥医院肿瘤科，重庆，400037）【摘要】目的：探讨同伴教育模式在鼻咽癌放疗患者健康教育中的应用效果。方法：将78例鼻咽癌放疗患者分为试验组和对照组。两组干预时间均为4周，对照组由护士进行常规的健康教育，试验组在常规健康教育基础上，由经过培训的同伴教育者进行健康教育。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对负性心理进行评估；依从性采用侯再花设计调查问卷改编对患者进行评估。结果：健康教育后试验组负性心理低于对照组（p《0.05）,依从性高于对照组（p《0.05）。两组间比较差异具有统计学意义。结论：同伴教育能减轻患者负性心理，提高依从性，是实用，有效的健康宣教方式。【关键词】鼻咽癌；放疗；同伴教育；依从性；负性心理【】R473【文献标识码】A【】放射治疗是鼻咽癌最有效和首选的治疗方法，5年生存率为60%〜75%,早期的患者5年生存率可达85%,放疗效果良好，但由于颈部特殊的结构，放疗后副反应表现较明显，常使患者痛苦不堪，严重者甚至需要中断放疗。目前，临床上健康教育方式多以医护人员的讲授为主，患者处于被动接受状态，但医务人员无法了解患者感受，从而难以满足患者的需求。同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式［4］。目前主要用于吸烟、药物滥用、安全性行为及部分慢性疾病的干预。木研宄将同伴教育应用于鼻咽癌放疗患者健康教育中，取得了较好的效果。现报告如下：1、资料与方法1.1研究对象选择2013年2月〜2015年1月在我院肿瘤科住院的鼻咽癌放疗患者。纳入标准：①病理组织学检查己确诊为鼻咽癌；②年龄18~70岁；③意识清楚，沟通无障碍，身体状况允许完成试验；④患者知情同意，自愿参加本研宄。排除标准：①有精神及认知障碍；②研究期间自动退出或离世。根据纳入标准和排除标准选取研宄对象78例，随机分为试验组和对照组，每组各39例。性别：男56例，女例22例；年龄26〜70岁，平均年龄（49.12plusmn;9.37）岁；文化程度：大专及以上16例，中学或中专24例，小学及以下38例；医疗费用：医保72例，自费6例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（均p〉0.05）,具有可比性。1.2研究方法1.2.1同伴教育者选择与培训以自愿为基础，对报名者进行筛选，选择鼻咽癌放疗完毕恢复好、具冇一定文化水平、沟通能力较好、积极乐观、愿意帮助别人、能胜任同伴教育工作者为组长。由研究者及医生对其进行培训，培训内容除鼻咽癌放疗及其相关知识外，还包括同伴教育的相关知识、交流技巧等。培训为期4天每次培训lh。经考核合格后方能参与同伴教育。1.2.2健康教育方法两组患者均采用新桥医院肿瘤科鼻咽癌放疗常规健康教育。包括每个患者发放健康教育手册、责任护士对患者进行相关知识的健康宣教、并冇知识讲座、优质护理护士每周带领患者进行功能锻炼等。实验组在常规健康教育基础上进行同伴教育。1.2.3同伴教育活动的实施同伴教育主要以小组的活动形式开展。一名组长与3〜6位患者结成小组。由科室提供活动室，各小组也可自行选择活动场所，随吋自由交流。活动期为4周，每周2次，每次l~2h，或本组成员自定。同伴教育者予幻灯、手册、图片的形式授课。内容包括：鼻咽癌放疗相关知识、心理护理、饮食及功能锻炼等的经验交流。每次活动冇1名医护人员现场监督和提供咨询，鼓励患者说出在治疗过程中遇到的闲难和体会，推广对治疗奋益的经验，纠正不恰当的方法和观念。1.3评价指标1.3.1效果评价在教育后一周，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对负性心理进行调查；依从性采用侯再花设计调查问卷进行改编，内容包括：口腔护理（是否饭前后漱口、用软毛牙刷刷牙）、鼻腔冲洗（是否每日行鼻腔冲洗）、有效的功能锻炼（锻炼的幅度、次数）、生活方式改善（是否戒辛辣、烟洒，有良好的休息吋间）、皮肤护理（是否搔抓、撕剥皮肤、穿纯棉衣服）。依从性按患者配合的程度分为：不依从（不愿或把绝配合）、依从（患者自愿配合），统计2个方面依从性的例数。研究者向...