万拉法新治疗抑郁性神经症对照研究万拉法新治疗抑郁性神经症对照研究文章编号:1008-6919(2006)10-0087-02中图分类号:R749.7文献标识码：B【摘要】目的：比较万拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症的疗效及副反应。方法对符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准的病人,随机分为万拉法新组和氯丙咪嗪组，治疗12周后，用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)，药物副反应量表(TESS)评定疗效和药物的不良反应。结果万拉法新与氯丙咪嗪疗效相当，起效较氯丙咪嗪早，副反应较氯丙咪嗪轻。结论万拉法新治疗抑郁性神经症疗效较好，起效快，副反应小，患者服药依从性好。关键词：抑郁性神经症万拉法新氯丙咪嗪万拉法新系一种双重5-径色胺和去甲肾上腺索再摄取抑制剂，具有较强的抗抑郁作用，为了观察万拉法新对抑郁性神经症病人的疗效及副反应，进行了万拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症的对照研究。现报告如下：1对象与方法1、对象：病例选自2002年4月一2004年4月张家口市沙岭子医院门诊病人，发症年龄18〜65岁，符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准，汉米尔顿抑郁量表(HAMD)前17项218分，排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病及药物过敏史者，共60例。随机分为研究组30例子，女19例，男11例，平均年龄37.8+8.1岁，总病程2〜4年。对照组30例，女18例，男12例，平均年龄36.9±9.6岁，总病程2-3.7年，以上各项两组均无显著性差异(P均＞0.05)o2、方法：入组患者经一周清洗期。研究组万拉法新开始剂量50mg/d,渐增至放大量200mg/d,平均(134±25)mg/do研究期间均不合用其它抗抑郁药及抗精神病药物。若出现失眠时，于晚间合用小剂量阿普卩坐仑药物。以汉米尔顿抑郁量表(IIAMD)评定疗效，用不良反应症状量表(TESS)评定纱物的不良反应，于治疗前及疗后2、4、12周末各评定一次。在治疗前后常规进行血、尿常规、肝、肾功能、心电图检查。临床疗效评定：IIAMD减分率275%痊愈：$50%显进；$25%进步；〈25%无效。2结果1、临床疗效：经12周治疗，万拉法新组：痊愈17例，显进7例，进步4例，无效2例。氯丙咪嗪组痊愈18例，显进5例，无效2例。两组疗效比较无显著性差异(P>0・05),提示万拉法新与氯丙咪湊疗效和当。2、两组治疗前后IIAMD评分比较见表1。由表可见两组IIAMD治疗前后评分比较均有显著性差异(P均〈0・05),两组之间比较除两周末其它时间均无显著性差异(P>0・05)。3、两组副反应比较见表2,由表可见万拉法新组副反应显著低于氯丙咪嗪组。3讨论：通过对照研究比较，万拉法新与氯丙咪嗪两者疗效及副反应结果显示，在治疗两周后，两组HAMD评分均有明显下降，尤以万拉法新组减分率为多两组比较有显著性差异，表明万拉法新治疗抑郁性神经症较氯丙咪嗪起效早，治疗12周后，HAMD评分均有显著下降，但两组比较无显著性差异，且疗效相当，但不良反应的发纶率明显低于氯丙咪嗪，患者有较好的依从性，值得临床推广。表2两组副反应比较参考文献1李焕得，李茸晖。抗抑郁新纱及抑郁症纱物治疗进展，国外医学精神病学分册。1996,23：762李冰，王祖新。万拉法新治疗抑郁症的临床维验证。上海精神医学，1997,新9：2703SchweitzerE,FeignerJ,UandosLA.Comparisonofvenlafaxineandimipraminlintheaccounttreatmentofmajordepressioninoutpatients・JClinPsychiatry,1994,55:104注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文