多层螺旋CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值分析李小忠【摘要】目的研究多层螺旋CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法选取82例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者均给予多层螺旋CT检查。以手术病理检查结果为金标准，比较多层螺旋CT诊断甲状腺结节与病理结果，甲状腺良恶性结节CT表现，甲状腺良恶性结节CT灌注参数[血容量（BV）、血流量（BF）、表面通透性（PS）、达峰时间（TTP）及平均通过时间（MTT）]。结果82例甲状腺结节患者经术后病理结果证实包括68例（77个结节）良性肿瘤、14例（20个）恶性肿瘤。CT诊断准确率与手术病理结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺恶性结节在CT表现中囊变程度、病变边缘、砂粒样钙化及强化程度与甲状腺良性结节比较，差异有统计学意义（P【关键词】甲状腺良恶性结节;多层螺旋CT;鑒别诊断DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.041甲状腺结节作为临床常见的内分泌疾病之一，主要表现为甲状腺内肿块样病变，可分为良性与恶性肿瘤。目前临床治疗甲状腺结节仍建议早发现、早治疗，以获得最佳预后效果，但由于良性与恶性肿瘤的治疗方式所有不同，因此早期准确的鉴别诊断对于后续治疗开展尤为重要[1]。现阶段，临床鉴别诊断方式主要包括超声、磁共振成像（MRI）、CT及穿刺活检等，由于穿刺活检具有一定创伤性，MRI检查禁忌证较多、价格昂贵、操作较为复杂，超声检查具有无创、无辐射、价格低等优势，已作为甲状腺病变诊断的最重要手段，但超声检查对操作者依赖性强以及对部分钙化病变和部分部位淋巴结的显示不满意，而CT具有操作方便、无创及可重复操作等优势[2]。鉴于此，本次研究对鉴别诊断甲状腺良恶性结节应用多层螺旋CT检查展开相应的分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2019年1月～2020年1月收治的82例甲状腺结节患者为研究对象，其中男35例，女47例，年龄22～74岁，平均年龄（47.45±8.85）岁;病程2个月～5年，平均病程（2.34±1.05）年;结节大小0.52～8.95cm，平均结节大小（3.70±1.75）cm。纳入标准：所有患者均获得手术病理确诊;符合甲状腺结节临床诊断标准;临床资料完整。排除标准：患有其他恶性肿瘤者;存在对比剂过敏情况则;心肝肾功能严重不全者。入选患者均对自愿参与本次研究且知情同意。1.2方法CT检查：使用本院64层螺旋CT仪器（LightSpeedVCT）给予CT平扫与增强扫描，从下颌角水平部位扫描到胸骨入口，平扫之后行增强扫描。增强扫描使用高压注射器，在肘前静脉注射非离子对比剂碘佛醇80～100ml，注射速度保持在2.0～3.0ml/s，开始注射后动脉期与静脉期分别为28～30s、60～70s。扫描参数：管电流与管电压分别为300mA、120kV，扫描层厚与重建层厚分别为3.75mm、0.625mm，矩阵为512×512，视野范围（FOV）为25cm。所有数据处理均自动传输到后处理工作站GEAE4.5Stantion，并将CT灌注扫描原始数据传至工作站，对每个病灶测试3次取平均值，记录各处BV、BF、PS、TTP、MTT。1.3观察指标以手术病理检查结果为金标准，计算CT检查甲状腺良恶性结节准确率。同时分析比较甲状腺良性结节、恶性结节CT表现（密度是否均匀、囊变程度表现、病变边缘是否规则、有无砂粒样钙化及强化程度）与CT灌注参数（BV、BF、PS、TTP、MTT）。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1手术病理检查结果82例甲状腺结节患者经术后病理结果证实包括68例（77个结节）良性肿瘤、14例（20个）恶性肿瘤，其中良性肿瘤包括结节性甲状腺肿40例、甲状腺腺瘤25例以及甲状腺炎3例;恶性肿瘤中包括滤泡癌2例、乳头状癌11例以及髓样癌1例。2.2多层螺旋CT诊断甲状腺结节与病理结果比较CT检出甲状腺良性肿瘤66例（97.06%）、误诊2例（2.94%），甲状腺恶性肿瘤13例（92.86%），漏诊1例（7.14%），准确率为96.34%，CT诊断准确率与手术病理结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.3甲状腺良恶性结节CT表现比较甲状腺恶性结节在CT表现中囊变程度、病变边缘、砂粒样钙化及强化程度与甲状腺良性结节比较，差异有统计学意义（P<...