探讨个性化护理模式对改善老年人便秘的临床效果【摘要】目的探讨个性化护理在老年便秘中的护理效果。方法115例老年便秘患者均采用个性化护理模式进行护理，分析比较患者护理前后的排便时间、每周排便次数及粪便性状和排便状况评分。结果115例患者护理后排便时间（4.20±0.07）min/次短于护理前的（11.96±2.25）min/次，每周排便次数（7.51±1.76）次多于护理前的（2.26±0.04）次，粪便性状评分（3.21±0.09）分和排便状况评分（3.02±0.07）分均低于护理前的（5.68±1.02）、（5.99±0.26）分，差异具有统计学意义（t=36.967、31.980、25.868、118.287，P<0.05）。结论对老年便秘患者采用个性化护理方案，可显著改善患者的便秘症状。【关键词】便秘；个性化护理模式；老年患者；临床效果DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2018.01.113老年人的消化机能较差、咀嚼能力降低、肠液分泌减少、肠蠕动减弱或迟缓、胃肠电生理及运动功能衰退，肠内容物停留在肠腔内的时间较长，易导致粪便水分吸收过度及发生便秘，患病率为15%～30%。粪便软化不充分、忽略排便信号、长期应用缓泻剂或灌肠、久病卧床或保持坐位、精神紧张或抑郁、饮食习惯不良或膳食纤维缺乏、摄入的液体不足等因素可明显提高便秘的患病率[1]。便秘可影响直肠、肛门与邻近器官功能，引发肛裂、痔疮、结肠溃疡及肠梗阻等，还可能诱发、加重急性心脏疾病或脑血管病。本文探讨了个性化护理对改善老年人便秘的临床效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料在2015年2月～2017年10月本院收治的便秘患者中选取愿意配合研究的115例老年人，排便间隔时间>72h，或排便次数明显减少、排便<3次/周，粪便量<35g/d、干结、燥结、硬梗，成团块、颗粒状或羊粪样，粪质干硬，排便困难、费力或有不尽感、阻塞感、梗阻感，严重时需用缓泻药物、以手按压或掏挖协助排便；或伴发焦虑抑郁、失眠、头痛乏力、?^晕厌食、烦躁不安、腹胀腹痛、心悸乏力、腹部包块、便血。排除：严重认知或精神障碍、完全不能自理，使用影响排便功能的药物，肠穿孔或肠梗阻、急性肠炎、结肠癌或直肠癌、肛管息肉、肛门肿瘤、肛门畸形、腹腔肿瘤、肛周脓肿、肛裂、人工肛门，巨结肠、代谢紊乱、严重脱水者。其中男48例，女67例；年龄66～81岁，平均年龄（71.7±4.5）岁；便秘原因：无力性48例，痉挛性21例，阻塞性46例；长期卧床17例，夜间睡眠≤5h32例，经常性抑制便意51例，经常摄入辛辣食物37例。1.2方法本次所有患者均采用个性化护理模式进行护理。①用形象、直观的方式讲解便秘诱因、病因、危害性、治疗措施等，耐心听取患者叙述，解除心理顾虑，保持身心放松、心态乐观，以调节自主神经及促进排便。②提供清淡饮食，烹饪时避免煎炒过度或长时间烹炸，增加粗粮杂粮、纤维素摄入量，以杂粮、米面混食为主食，多摄入红薯、粗制大米、荞麦面、海藻、豆芽、玉米粉、豆类、黑芝麻、山药等维生素B1含量丰富的食物，如胃酸过多或患有胃溃疡，应避免食用红薯。可喝些含有乳酸菌的奶制品，纠正偏食，禁忌咖啡、浓茶、烈酒及胀气、油腻、寒凉、荤腥、刺激、生冷、辛辣食物，饮水量为1～2L/d。补充新鲜果蔬，如苦瓜、雪梨、核桃、西瓜、黄瓜、洋葱、果酱、小茴香、白菜、萝卜、香蕉、莲藕、佛手瓜、蒜苗、丝瓜、菠菜、韭黄、芹菜等，少吃柿子或苹果。早餐可让患者自主选择食用400～500g杏仁花生糊或饮用淡盐水、300～500ml温开水，如无糖尿病可空腹饮用250～300ml椴树蜜水，午餐及晚餐前摄入1个200～300g的火龙果，将芦笋炒肉、麻叶炒肉或秋葵炒肉等作为午餐、晚餐的主菜。给予低聚果糖与膳食纤维组成的复合型膳食纤维，餐前0.5h用开水冲服或溶解在果汁、牛奶中服用，可开水冲服香油加鸡蛋、口服蓖麻油或蜂蜜+芝麻油。③指导或协助按摩腹部脐周，10～15min/次，2次/d，可餐后2h或餐前0.5h按摩，必要时可在腹部热敷热水袋，用温水39℃～42℃泡脚，以增强肠道传导作用及促进排便。培养按时如厕、定时排便习惯，根据个人情况选择舒适姿势排便。尽量在早餐后训练排便，训练时用双手按压腹部，并轻轻咳嗽，给予充足排便时间及用窗帘、屏风等适当遮挡，通过抽风、开窗等处理好臭味及...