窄谱中波紫外线治疗白瘢风的不良反应及护理对策【关键词】白瘢风；窄谱中波紫外线；不良反应文章编号：1003・1383(2011)05・0673・02中图分类号：R473.75文献标识码：Bdoi:l0.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.064白癒风是--种皮肤后天性色素脱失的疾病，病因不明确，但有说法与遗传因素有关［1］。此病为慢性疾病，疗程较长，虽然疾病木身对机体无致命损害，但rti于多发生在面颈部，手背等暴露部位，影响美观。我科门诊采用窄谱中波紫外线(NB・UVB)照射治疗白瘢风60例，虽有不同的不良反应出现，但由于能做到及时发现，及时处理，效果肯定，现报道如下。临床资料1.一般资料60例全部为我科门诊患者，其中男30例，女30例，年龄12〜50岁，皮损部位：面颈部13例，躯干部20例，四肢部27例，近2个月全身未应用过糖皮质激素及免疫抑制剂者。2.治疗方法采用UV系列紫外线皮肤病治疗仪100L治疗系统(徳国Waldmann公司)进行全身照射，辐射波长311nm,每周照射3次，隔天照射1次，起始剂量为0.3J/cm2,毎次递增0.1J/cm2。照光时协助患者戴专用UV防护镜，嘱男性患者用一块白布遮盖外生殖器，每次照射前均详细询问上次照射品的反应，观察皮肤照射后的状况，及时记录，并确定光疗的能量和间隔时间。我科紫外线照射由专人负责,每位患者均建立个人资料登记卡,及时掌握患者治疗的进展，保证疗效。3.不良反应情况(1)红斑反应:发生27例，占45%,光疗3〜4次后出现；同时伴皮肤干燥、疼痛以及灼热感。照射区皮肤有明显灼痛感者为9例，岀现水疱者2例；主要为胸背部出现黄豆大小的水疱，发生水疱的累积照射量为0.9J/cm2o(2)色素沉着：所有接受2次以上光疗的患者，均出现稈度不等的色素沉着。(3)光敏现象：1例患者在光疗3次后，照射部位出现密集分布的粟粒大新发皮疹。无任何诱因。护理措施1.照射前护理白瘢风患者由于对疾病及康复保健知识缺乏了解，易产生不良心理症状,严重影响患者疾病的康复［2］。精神紧张，抑郁、心理有自卑感对病情也不利［3］。我们通过宣传栏、宣传手册资料等多种途径，向患者介绍NB・UVB治疗的注意事项、治疗方法及不良反应等，使患者在治疗前即有了一定的了解。通过与病人的交谈，及时了解患者的心理,鼓励患者叙述白己的心理活动与想法，给予心理支持。每次照射前均询问并观察上次照射Z后皮损的反应及疗效，及时调整照射剂量。照射前关闭门窗，室温保持在23〜25°C,嘱患者脱掉衣服，充分暴錨皮肤，可穿短裤保护外阴；戴UV眼镜保护眼睛，如面部无皮损也要遮扌当，避免无辜“晒黑2.照射后不良反应•的护理患者出现轻度红斑反应及灼热感时，无需特殊处理即可自行缓解；若皮肤明显干燥可给予润肤露外涂，忌用香皂，洗浴后外用保湿剂及润肤剂，一般不需停止治疗；灼痛感明显时给予炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏，口服抗组胺药物，局限性水肿较剧时，可口服小剂量糖皮质激素，一旦出现上述反应，可延长光疗间隔时间，将剂量适当减小。发生水疱时，立即通知医师处理，外涂糖皮质激素软膏，并延长光疗间隔时间直至水疱消退，待皮肤恢复正常后再行照射。女性患者，除戴专用眼镜外，无论有无皮疹，均需遮盖面颈部，以防因面部出现色素沉看而产生不良情绪，影响治疗的进展。告知患者不要害怕色素沉肴，治疗结束示会自行消退。照光后患者出现明显水肿、红斑、水疱，考虑为光敏性皮炎，属个体差异，需立即停止光疗，给予药物对症处理。讨论中波紫外线治疗白瘢风已经历数年，其中NB-UVB是UVB中最佳波段，NB・UVB更能诱导皮损中T细胞的凋亡。我科采用NB-UVB照射治疗白瘢风60例，照射前让患者了解紫外线照射的治疗方法、疗程安排及光疗后的注意事项，取得了患者的配合，患考治疗依从性较好。通过对NB-UVB治疗患者不良反应的观察，发现NB-UVB+最常见的不良反应为不同程度的红斑反应和皮肤灼热、干燥感，给予积极的对症处理，适当调整剂量，加强护理,除1例患者因出现光敏性皮炎而停止光疗外，均未影响患者的治疗进度。NB・VUB治疗白瘢风有较明显的优势，患者近期疗效明显。对于不良反应，只要加强护理、及时观察、做好防范，均可以减轻与避免。参考文献[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2001：...