社区医院综合疗法治疗带状疱疹王淑敏1王骞2(1北京市中医医院顺义医院(北院区)北京101301)(2北京市顺义区妇幼保健院药剂科北京101300)【摘要】目的：探讨社区医院综合治疗带状疱疹的优势。方法：采用口服中药汤剂、外敷中药对32例带状疱疹患者进行综合治疗。结果.•在32例患者中，治愈18例(56.2%),显效8例(25%),有效4例(12.5%),无效2例(6.3%),总有效率为93.7%,结论：带状疱疹在社区医院接受综合治疗，其治疗效果显著，在临床上具有推广性。【关键词】社区医院；带状疱疹；综合疗法；【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0180-02带状疱疹(中医称缠腰火丹[1])是一种带状分布的急性疱疹性皮肤病，其状如蛇行，故乂名“蛇串疮”，且其多缠腰而发，故名“缠腰火丹”，一年四季均可以发病，但以春秋季最为常见，木病发病突然，出现成群的簇集水泡，沿身体一侧周围祌经呈带状分布区出现，伴显著祌经痛为特征，可发生在任何年龄，但多发于青壮年人和老年人，一般愈后极少复发。民间把这种病称为“串腰龙”，这是因为发于胸背、腰腹部位的带状疱疹占木病发病率的60%以上。实际上这种病还可侵犯头面、颈肩、上肢及臀股等部位。笔者于2010年10月至2013年12月间应用综合疗法治疗带状疱疹患者32例，取得满意效果，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料32例带状疱疹患者均为门诊患者，最小年龄35岁，最大72岁，其中男性18例，女性14例，无明显年龄性别差异，所有病例有典型临床症状[1]:患部皮肤灼热及针刺痛，不久皮肤疼处出现红斑，继则出现成簇疱疹，小如粟米或大如绿豆，疱液澄清，疱壁发亮，周围有红晕，累累如串珠，聚于一处或数处，形如束带，一般不超过人体正中线，各疱群间皮肤正常，重者可见水泡混浊化脓、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---血疱或糜烂，全身症状可见口苦咽干，渴喜冷饮，烦躁易怒，大便干燥，舌尖红，苔黄燥，脉弦数；或起黄色水疱，渗水糜烂或化脓，纳食不佳,腹胀便溏，舌胖苔黄腻，脉濡缓滑。就诊前均未做任何治疗，就诊吋发病1-2天者20例，3-4天者8例，5天及以上者4例。发病部位：发于胸腹腰背部19例，头颈部6例，四肢部位7例。个人嗜好：平素情绪不遂或嗜食辛辣饮酒者21例，无不良嗜好者11例。1.2治疗方法（1）为患者建立健康档案。（2）对患者进行健康教育指导。（3）对患者进行生活方式干预（包括合理膳食、戒烟限酒、规律运动、心理平衡）。（4）指导患者临床用药。（5）药物治疗：①内服方药［2］,1日1剂，每剂煎2次，每煎取汁100毫升，两煎混合，早、晚各温服100毫升,10天为一个疗程。热盛者：治以泻肝胆实火，清热利湿解毒，以龙胆泻肝汤随症加减：龙胆草9g,柴胡12g，黄冬9g，栀子9g，泽泻6g:牡丹皮9g，车前子12g［包煎］，连翘15g，生地黄15g,木通9g，生甘草9g。湿盛者：治以清热燥湿，理气和中，以除湿胃苓汤随症加减：苍术6g，厚朴6g,陈皮9g，炒白术12g，猪苓12g,黄柏12g,枳壳9g，泽泻9g，赤茯苓12g，滑石12g，炙甘草9g。带状疱疹后遗症神经痛者［3］:治以益气养阴，活血通络止痛，以生脉饮合柴胡疏肝散随症加减：生黄芪60g，太子参20g,五味子8g，麦冬12g，柴胡12g,枳壳10g,元胡12g,川楝子12g,丹参20g：赤芍15g，白芍15g,全虫6g,车前草10g，丝瓜络15g,红花5g,炙甘草10g。②外敷（擦）方药••带状疱疹水泡、红斑期：方法一［4】：采用中医研究院广安门医院.朱仁康自拟“马齿苋合剂”方外擦，方药组成为：马齿苋60g,大青叶15g，■公英15g,水煎外擦，一日3-4次；方法二［5】：用鲜马齿苋或绿豆芽榨汁后，将牛黄解毒丸或六神丸调成糊状涂擦患处，一日2次。水疱破溃、糜烂、渗液较多者［6］，用地榆、五倍子、大黄、鱼腥草、紫草、甘草各30g，水煎后过滤取药液湿敷患处，每日数次更换辅料。另外带状疱疹诸期均可结合红外线治疗仪照射［6］,—日一次。嘱患者保持乐观情绪，禁食辛辣刺激性食物，禁烟酒，合理膳食，注意休总。1.3疗效判定标准［5］均以10天为一疗程，一个疗程结束吋判定结果。痊愈：疼痛完全消失，水疱干涸结痂，脱落；显效：疼痛明显减轻，不影响睡眠，水疱干...