全肠内营养治疗的护理肖玉艳姜丽红邓淑英（黑龙江省七煤医疗中心总医院154600}【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）02-0209-02【摘要】在全肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。木文将详细论述全肠内营养治疗的护理要点【关键词】全肠内营养营养治疗护理在全肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理I•分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预期的目的。（一）护士的责任在全肠内营养治疗的实施过程中，护士的责任是：1.对营养治疗过程中的护理工作进行监测。2.对营养治疗的输注设备（喂养管及泵＞的运行进行监测。3.对病人、家属以及其他护士进行宣教并提供咨询。（二）护理诊断1.营养状态改变低于机体需要量与肠内营养相关的症状腹泻和腹胀、体重减轻低于理想体重的10%有关。2.皮肤完整性受损与胃酶作用累及饲管周围皮肤，引起皮肤发红、感染等有关。3.活动无耐力与生活方式及疾病有关。4.潜在误吸危险与身体制动、吞咽障碍和鼻饲有关。（三）护理措施1.营养液的护理（1）营养液配制要保持清洁无菌，操作前要洗手戴U罩。(2)营养液最好现用现配，开启的液体位放入冰箱内保存，时间不超过24小吋。营养液输注时应适当加温，一般保持37〜38°C为宜，尤其在冬季，避免刺激胃肠道引起腹泻。2.喂养管的护理(1＞喂养前要确定喂养管位置，妥善固定管道，防止导管移位脱出。胃造U及空肠造UI敷料应定吋更换。(2)保持喂养管通畅，定吋冲洗管道。在每次喂养结束吋用生理盐水冲洗管腔，以免管道阻塞。如经喂养管给药，则在给药前后均需用水冲洗。每次冲洗的液体量至少要50ml。如出现管路不通，应查找原因，并注入温水冲洗，确定阻塞需及吋更换喂养管。(3)注意保持喂养管外端的清洁，可用盐水棉球擦拭，并经常轻轻移动，以避免长吋间压迫食管发生溃疡。(4)护理人员要熟悉掌握各种喂养管的理化性质，不冋的喂养管在体内放置的时间不一样。聚氯乙烯管内含冇增塑剂，柔软性较差，对胃内pH值很敏感，一般放置7天左右予以更换。聚氨酯材料制成的喂养管可放置6〜8周，患者耐受性好。3.常规护理(1)开始管饲前，评定营养状态及计算营养素需要量，决定注入途径、方式与速度，要确定管饲的营养配方、吋间、次数和数量，确定需要的设备，选择合适体位。(2)掌握胃肠营养开始吋间。喂养必须在胃肠壁完整无损、内容物不会泄漏的前提下才可进行。危重患者往往小肠功能的恢复早于胃，因此，小肠内营养可在插管后立即进行。如果没有其他并发症，胃内营养可在插管24小时后开始进行。(3)准确记录出入量，检查液体和电解质的平衡状况。注意皮肤的弹性、口渴、脉搏、血压等体征及症状。(4)U腔护理鼻腔置管的患者，由于管饲吋缺乏食物对U腔内腺体的刺激，唾液分减少，U腔有异味或不适感。因此，应每日进行口腔护理，定吋漱口，以保持口腔清洁，防止口腔感染。4.输注护理(1)调节营养液输注的速度。大多数患者可以很快地适应管饲喂养，尤其是置管前已进食者。每4〜6小时检查患者的耐受性，调整输注速度，速度从慢到快。先以50ml/h的速度幵始，如果患者耐受性良好，则可以25ml/h的速度递增。(2)输注过程中要定期监测胃内残留量，如果潴留量≤200ml,可维持原速度；如果潴留量≤100ml，增加输注速度20ml/h;如果残留量≥200ml，应暂吋停止输注或降低输注速度。(3)肠内营养液的浓度与总量应逐渐增加。输注浓度从低到高，容量从少到多，初始浓度为8%〜10%，维持浓度可提高到20%〜25%;初始容量为500ml/天，维持容量可提高到2000〜2500ml/天。3〜5天达到维持容量患者，提示耐受肠内营养。(4)输注营养液管道应每24小吋更换，接头处保持无菌状态。5.并发症的预防护理(1＞机械性并发症鼻咽食管损伤是长期经鼻咽食管进行肠内营养的并发症。喂养管质地过硬或管径过粗可导致鼻咽食管损伤，常见奋鼻咽不适、鼻咽部黏膜糜烂和坏死、鼻部脓肿、急性鼻窦炎、声嘶、咽喉部溃疡和狭窄、食管炎、食管溃疡和狭窄、气管食管瘘及胃、空肠、颈部食管造口并发症等。预防措...