屮国CT和MRI杂志2017,11(15),106-108DOI:10.3969/j.issn.l672-5131.2017.11.032结肠憩室炎多层螺旋CT诊断及临床应用价值潘壬清曾獻辉观厘强张浩李金茂谢振文广东省佛山市顺德区新容奇医院放射科导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：目的探讨多层螺旋CT对结肠憩室炎的诊断价值。方法对53例经内镜、手术证实为结肠憩室炎患者的术前全腹多层螺旋CT征象进行回顾性分析，并以内镜、手术结果为标准，评价CT诊断的准确性，并对评估失误病例进行分析、总结。结果53例患者中，发现结肠憩室53例，憩室壁增厚50例，邻近结肠壁增厚48例，结肠周围炎性改变53例，肠袢间或肠系膜周围积液10例，腹腔游离气体5例，腹腔脓肿3例，肠梗阻2例，多层螺旋CT诊断的准确率为94.3%。结论多层螺旋CT螺旋能准确地诊断结肠憩室炎，对临床治疗方案的选择有重要的临床价值。关键词：结肠憩室炎;诊断;体层摄影术，X线计算机;基金：佛山市顺德区医学科研项目（立项编号:2015B030）ClinicalApplicationValueofMSCTinDiagnosingColonicDiverticulitisPANRen-qingZENGHong-huiDENGZhou-QiangDepartmentofRadiology,XinRoneqiHospital:Abstract：ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofthemulti-sliceCT(MSCT)incolonicdiverticulitis.MethodsWholeabdominalMSCTscanningwasperformedin53casesofcolonicdiverticulitisthatwereconfirmedbyendoscopeoroperation.TheCTsignswereretrospectivelyanalyzedandwereevaluatedinaccordancewithclinicaloroperativepathologicresults.ResultsOfthe53cases,colonicdiverticula(n=53)，diverticulawallthickening(n=50)，localizedcolonicbowelwallthickening(n二48)，pericolonicinflammatoryevidence(n=53)，surroundingbowelandmesentericfluid(n=10)，intraperitonealorretroperitonealfreeair(n=5)，pericolicabscess(n=3)，intestinalobstruction(n=2).ThediagnosticcompatibilityrateofMSCTwas94.3%.ConclusionMSCTisveryusefulinthediagnosisofcolonicdiverticulitis,andhasimportantclinicalvalueforthechoiceofclinicaltreatmentplan.Keyword：ColonicDiverticulitis;Diagnosis;Tomography，X-rayComputed;结肠憩室炎是冑肠道常见的急腹症之一，其临床症状、体征常缺乏特异性，临床诊断困难，而能否及时正确诊断对患者治疗效果、预后有重大影响。多层螺旋CT的广泛应用，显著提高了结肠憩室炎诊断的正确率。本研究分析了53例经内镜、手术病理证实且术前行全腹CT检查的结肠憩室炎患者的临床资料，旨在提高结肠憩室炎诊断的正确率，探讨其临床应用价值。1材料与方法1.1临床资料2014年1月~2017年1月期间在本院就诊53例并经内镜、手术病理证实且行全腹CT检奔的结肠憩室炎患者，其中，男性36例，女17例，年龄（17~88）岁，平均58.3岁。主要临床症状包括:不同程度腹痛53例，伴发热15例，腹泻5,便秘6例，便血2例，肠梗阻2例。体查:右下腹部压痛及反跳痛25例，左下腹部压痛及反跳痛13例，局限性压痛8例。阑尾切除术后5例，胃大切术后1例。1.2扫描方法病例均行全腹部MSCT扫描，采用SiemensSOMATOMEmotion16层螺旋CT机。CT扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘。32例直接CT平扫，21例在CT平扫基础上再加作了全腹部双期增强扫描。扫描参数为电压130kV，管电流15（f220mA，准直器16.0mmX1.2mm,单圈旋转时间0.6s,螺距0.9,重建层厚1.5〜3.0mm。CT增强对比剂采用非离子型造影剂（碘普罗胺，300mgI/100mL）80~90mL,经前臂浅静脉高压团注，流速为3.5mL/s,采用肝门区主动脉CT阈值触发技术，CT阈值设为120Hu，动脉期扫描延迟时间25〜30s，门脉期扫描延迟吋间50〜70s。1.3图像后处理及分析图像后处理方法:CT扫描后，横断面图像自动重建层厚3mm、层距3mm;将影像的原始数据以层厚1.5mm、层距0.7mm进行重建，并将重建后的所有影像资料传至SiemenssyngoCT工作站进行MPR重建。由网位主治以上从事影像多年的诊断医生分别对单纯的横断面图像;横断面图像辅以MPR后处理图像进行双盲法分析诊断。分析的内容包括：（1）结肠有无憩室，记录憩室发生的部位、大小、数0、密度及憩室壁厚度；（2）有无憩室炎，主...