健脾消食方配合推拿治疗小儿厌食症120例临床观察董军格王悦尹晓华张亚丽谷红霞(河北省中医院河北石家庄050011)【摘要】目的：观察健脾消食方配合推拿治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：釆用健脾消食方为基木方，并配合推拿疗法，治疗小儿厌食症120例。结果.•治愈86例，好转29例，无效5例，总有效率95.8%。结论：健脾消食方配合推拿治疗小儿厌食症有满意疗效。【关键词】小儿厌食症；健脾消食方；推拿；临床观察【】R725【文献标识码】A【】1007-8231(2015)24-0091-02小儿厌食症是儿科比较常见的脾胃病，笔者自2015年3月至2015年9月，釆用健脾消食方配合推拿治疗小儿厌食症120例，疗效满意，现报道如下：1.临床资料1.1一般资料木组120例均为木院儿科门诊治疗的患者，男68名，女52名，年龄2〜6岁，平均年龄为3.5岁；病程为2个月〜1年。实验室化验检查主要表现为血红蛋白不同程度降低，微量元素缺乏等。1.2诊断标准符合岡家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［1］所制定的小儿厌食症的诊断标准。2.治疗方法以健脾消食方治疗，方药组成：茯苓10g,薏苡仁12g、山药10g、炒山楂10g、炒麦芽8g、炒神曲6g、炒鸡内金10g、砂仁8g、陈皮10g、炒莱菔子8g、甘草3g。随症加减：兼有手足心热、口渴烦躁者，酌加连翘、清半夏、芦根等清热生津；食积便秘而不欲饮食者，酌加火麻仁、大黄等润肠通便；肢倦乏力而脾胃气虚者，酌加党参、白术等健脾益气；舌苔白腻，酌加厚朴、苍术、扁豆燥湿健脾等。以上各药制成散装免煎颗粒制剂，根据患儿年龄、病情酌情用药，热水冲服，日1剂，分早晚2次服用。1周为1个疗程，4个疗程后观察疗效。同吋配合推拿疗法，操作如下：（1）补脾经100次，用拇指螺纹面推脾经。（2）推三关100次，用拇指或食指、中指指面自腕向肘推三关。（3）推六腑100次，用拇指或食指、中指指面自肘向腕推六腑。（4）顺时针、逆吋针按摩腹50次，用食指、中指、无名指三指指腹摩腹。（5）分别按揉中脘、天枢、足三里1分钟，用拇指螺纹面按揉。（6）捏脊：捏脊食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨处；大拇指与食指相对，向上捏起皮肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧自长强穴向上边推边捏边放，一直推到大椎穴。捏脊一般捏3〜5遍，每捏3下将背部皮肤提1下，称捏三提一法。最后用手掌把背部搓热。每天小儿推拿1次，1周为一个疗程，共2个疗程。3.疗效观察参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：食欲不振、厌恶进食症状消失，功能基本恢复正常，有86例占71.6%。好转：食欲不振、厌恶进食症状减轻，夏季仍有纳差，有29例占24.1%。未愈：临床症状体征无改善，有5例占4.1%。总有效率95.8%。4.讨论小儿厌食症是临床常见的一种脾胃病，1〜6岁为发病的高峰期，本病一年四季皆可发病，但夏季发病更为明显。临床表现是患儿长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童，面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。但久病可以导致气血生化乏源，免疫力下降而引起反复呼吸道感染、肺炎、营养障碍性疾病等。中医认为本病多由喂养不当，他病伤脾、先天不足、情志失调引起，病变脏腑主要在脾胃。脾胃［2］互为表里，冋是后天之本，脾主运华，胃主收纳、腐熟水谷，如果脾胃得以调和，食则能化，然而小儿脏腑娇嫩，脾常不足，脾胃的功能不及成人，所以易患厌食症。治宜以健脾和胃，消食化积为基本法则。健脾消食方中茯苓健脾益气，薏苡仁健脾祛湿，山药健脾滋阴而不燥胃，三者相须为用发挥健脾益气的功效。焦山楂善于消陶食；祌曲健脾和胃，长于消谷面食积；麦芽长于治疗薯芋食滞，三者配合使用消食开胃。鸡内金健脾助消化，与神曲合用消食助运。砂仁醒脾和胃，行气化湿；陈皮理气化湿，和胃止呕；甘草补中益气，调和诸药。诸药配伍，具有健脾和胃，消食化积的功用。小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健0的的一种方法。用中医经络调理对小儿厌食症的治疗效果非常显著，并且推拿是一种既无痛苦，小儿和家长又容易接受的方式...