螺内酯联用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察汕头市第二人民医院515000钟伟文【摘要】目的观察螺内酯联用胺碘酮在阵发性房颤转复后维持窦性心律的作用及对左房功能的影响。方法选择非瓣膜性阵发性房颤患者100例，药物或电复律后随机分2组：对照组予胺碘酮0.2g，1次/d；观察组在服胺碘酮的基础上予螺内酯20mg，1次/d。观察复律前及第12个月左心房功能变化和房颤复发情况。结果随访1年后,对照组心房颤动复发21例，占42%，观察组复发9例，占18%，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.6471，P<0.05)。观察组复律后12个月超声心动图测得LAD，LAEDV、LAESV较前减少(P<0.05),而对照组患者LAD、LAEDV、LAESV各指标治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者均未见明显的不良反应。结论螺内酯联用胺碘酮在非瓣膜性阵发性房颤转复后维持窦性心律较单用胺碘酮有效，而且能改善左房功能。【关键词】螺内酯；胺碘酮；阵发性房颤[中图号][文献标识码]TheClinicalobservationofSpironolactonecombinedwithamiodaroneinthetreatmentofparoxysmalatrialfibrillationZhongWei-wen,The2ndhospitalofshantou，515000AbstractObjectiveObservationofSpironolactonecombinedwithamiodaroneinthetreatmentofthepatientswithparoxysmalatrialfibrillation,andtomaintainsinusrhythmafterconversionanditseffectsonleftatrialfunction.MethodsSelectnon-valvularparoxysmalatrialfibrillationin100patients,drugsorelectricalcardioversionwererandomlydividedinto2groups:controlgroupIamiodarone0.2g,1times/d;ObserverGrouponthebasisofamiodaroneintheclothesIspironolactone20mgand1/d.Observedbeforecardioversionand12-monthchangesinleftatrialfunctionandatrialfibrillationrecurrence.ResultsFollow-uponeyearafterrecurrenceofatrialfibrillationinthecontrolgroup21cases,accountingfor42%,9casesofrecurrenceoftheobservationgroup,accountingfor18%,thedifferencewasstatisticallysignificant(χ2=5.6471,P<0.05).Theobservationgroup12monthsaftercardioversionofechocardiographymeasuredLAD,LAEDV,LAESVlessthanbefore(P<0.05),whilethecontrolgroup,patientswithLAD,LAEDV,LAESVtheindicatorsbeforeandaftertreatmentshowednosignificantdifference(P>0.05).Twogroupsofpatientshadnoobviousadversereactions.ConclusionsSpironolactonecombinedwithamiodaroneinnon-valvularparoxysmalatrialfibrillationtomaintainsinusrhythmafterconversionthanamiodaronealoneeffective,butalsocanimproveleftatrialfunction.KeywordsSpironolactone;amiodarone;paroxysmalatrialfibrillation.心房颤动(Af)是临床最常见的心律失常之一。胺碘酮是治疗房颤的常用药物,主要用于心房颤动的转复和窦性心律的维持。近年来许多基础与临床研究表明，房颤存在与发展的机制为左房的组织重构与电重构，并且与肾素-血管紧张素-醛固酮系统密切相关。醛固酮受体拮抗剂等非抗心律失常药物在心房颤动的治疗作用越来越受到重视。本研究旨在观察螺内酯联用胺碘酮在非瓣膜性阵发性房颤转复后维持窦性心律的作用及对左房功能的影响。现报道如下：1对象和方法1.1一般资料选择2007年11月~2008年11月我院收治的非瓣膜病阵发性心房颤动患者100例，其中冠心病例65,高血压病30例,扩张型心肌病5例，年龄在40~75(48.5±5.4)岁，心功能(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级、超声心动图检查未发现二尖瓣病变。随机分成观察组和对照组两组，每组各50例。两组患者在年龄、性别、血压、左房内径及基础疾病分布等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.2方法①对照组：第1周胺碘酮600mg/d，第2周减至400mg/d，第3周减至200mg/d，持续至试验结束或房颤复发。②观察组：胺碘酮服用法同对照组，同时加服螺内酯20mg，1次/d。服药后患者每日记录阵发心悸、胸闷的次数及持续时间；每个月门诊复查心电图、24h动态心电图及肝肾功能，就诊时着重了解心房颤动发作次数、持续时间以及有无不良反应；每3个月检查甲状腺功能和X线胸片；12个月做心脏彩超检查，测量左心房...