持续质量改进在护理安全管理中的应用[摘要]目的在护理安全管理中运用持续质量改进的方法，降低护理不良事件的发生率，提升护理质量。方法对护理工作中的风险因素进行评估，开展相关持续质量改进，落实改进措施，评价改进效果，优化工作流程，建立专项质量检查表，持续监控护理质量。结果护理不良事件的发生从2008年的21件下降至2010年的9件，住院患者护理工作满意度从2008年的92.8%提高至2010年的96.6%。护理安全质量各项指标得到持续提高。结论持续质量改进能有效控制护理不安全因素，预防不良事件发生。[关键词]护理；安全管理；持续质量改进[]R197.3[文献标识码]B[]1673-9701（2012）01-120-03TheapplicationofcontinuousqualityimprovementinthenursingsecuritymanagementCHENYinyuFUXingqingDepartmentofNursing，Zhe激angProvinceTaizhoutheFirstPeople’sHospital，Taizhou318020，China[Abstract]ObjectiveTodecreasetheincidencerateofadverseeventofnursingandimprovethenursingqualitywithcontinuousqualityimprovementmethodinthenursingsecuritymanagement.MethodsByevaluatetheriskfactorsinnursingandstartedrelativecontinuousqualityimprovementandfulfilledtheimprovemeasure.Wevaluedtheeffectandoptimizedworkflowandsetupspecialqualitycheckinglisttocontinuousmonitorthenursingquality.ResultsThenursingadverseeventsdecreasedfrom21in2008to9in2010andthedegreeofsatisfactionofnursingofin-patientsincreasedfrom92.8%in2008to96.6%in2010.Alltheindexesofnursingsecuritymanagementwereimprovingcontinuously.ConclusionWiththehelpofcontinuousqualityimprovementwecouldcontroltheunsafefactorseffectivelyandpreventadverseevent.[Keywords]Nursing；Securitymanagement；Continuousqualityimprovement护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关。在临床中护理工作虽然具有专业性、复杂性及高风险性，但这并不表示“护理安全”和“患者安全”不可掌控[1]。加强护理安全管理有益于分析护理服务中的不安全因素，有效控制并消除问题苗头，减少事故的发生。持续质量改进（continuousqualityimprovement，CQI）是一种促进产品质量达到更优、更高标准的有效方法，其基本观点是过程管理及改进，使产品更符合消费者的需要。它是新时期医院质量管理发展的重点[2]。3年来，我院护理部科学地分析现存和潜在的护理安全隐患，将持续质量改进应用到护理安全管理中，取得了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料我院是一所三级乙等医院，34个护理单元，1000张床位，全院护理人员598人。2008年1月～2011年6月全院开展护理安全管理相关持续质量改进52项，如皮肤压疮监控体系建立与实施、防范与减少患者跌倒事件发生、危重患者外出检查问题、预防鼻饲患者误吸、降低非计划性拔管发生率、提高静脉穿刺成功率、减少口服给药差错发生率、护生带教风险管理体系建立与实施、提高分级护理落实率等项目。1.2方法1.2.1识别与评估安全问题，确立CQI项目护理安全问题评估是护理安全管理的第一步。护理部通过护理安全质量检查、护理不良事件统计分析、患者投诉分析、病人护理工作满意度调查、医院各部门沟通反馈等多种途径收集资料，分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件[3]，寻找护理安全隐患。如通过上述途径，发现了在预防跌倒护理中的弱项，进行根本原因分析，评估我院现状及原有流程，在全院确立了防范与减少患者跌倒事件发生的改进项目。根据跌倒或坠床发生的高危因素修改《跌倒或坠床风险评估表》，确定评估时间为患者入院或转科时、患者意识或病情变化时、使用易导致患者意识改变的药物时、病情危重时。通过组织全院护士进行预防跌倒相关知识的培训、制订预防跌倒护理健康宣教处方、高危患者落实预防跌倒护理措施有关规定，重新制订了防跌倒或坠床流程，提高了护士防范患者跌倒、坠床发生的意识，将意外事件发生的不可控因素降至最低。1.2.2监督检查改进措施的执行目标和计划制定后，要监控改进措施按计划执行。因为人的行为是有惯...