浅谈药物的临床使用情况浅谈药物的临床使用情况【】R97【文献标识码】A【】1672-3783(2010)06-0148-02【摘要】药品是防病治病的主要武器，恰当使用即可达到预期目的,反之则会引起一些预想不到的或者不应有的毒副作用。本文通过一些临床用药实例分析，讨论主要不合理用药表现，产生的原因及导致后果，以期临床医药专业人员引起重视。【关键词】药物;临床使用随着社会的发展，新药品种不断增加，处方用药也日渐复杂，不合理用药，屡见不鲜，为了推行临床用药的合理，首先必须正视临床不合理用药的现状，分析临床不合理用药的原因，寻求解决办法，保证临床用药安全有效。1不合理用药的主要表现1.1抗生素的不合理应用(1)抗生素滥用现象；(2)抗生素联合用药不当；(3)抗生素用法不合理；(4)抗生索给药剂量过大。1.2其他药物的不合理应用(1)选择药物不当:对症下药是用药的基本常识，但临床上经常由丁急于求成而出现无的放矢的现象，特别是滥用抗生索类药物更为严重。如流行性感冒是由病毒引起的春冬季节流行病，应以抗病毒治疗为主，一些医生的处方中都出现多种抗生索合用。还有的患者虽有感染症状，但不考虑病原菌的种类，立即首选强效广谱抗生索，而忽视药物敏感性的选择。如小儿科患者主诉发热、流涕、咳嗽，开方除静滴青霉素、病毒呼外,还有口服琥乙红霉素---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(利君沙)、拜氨节青霉素(强必林)冲剂等。(2)用药量不当:虽给患者选择了对症药物，但剂量大小，疗程长短仍可影响治疗效果，或出现不应有的不良反应。中医科一患者由于心肌缺血给予蝶脉灵注射液20ml,每日一次输液治疗，效果很好。应两周为一疗程，但医生下医嘱乂加输了一周，结果患者出现面色潮红，大汗淋漓等不良反应，停药后症状消失。由于有些药物的包装剂量经常变化，当医生开写医嘱使用每13儿次，每次儿片，或每次肌注儿毫升等格式吋，会出现实际剂量过高或过低的现象。如头抱氨节片的每片剂量为0.25g,头孑何氨节胶囊的剂量有的为0.125g,对于成人來讲，口服后者二粒则远远达不到应服剂量。另外阿托品注射液有的lml内含0.5mg,有的则含lmg,若开写肌注阿托品lml,则极易造成用药剂量错误。(3)给药间隔不恰当:不同药物在体内有其各口的半衰期及清除率，要使药物在体内达到一定的血药浓度,发挥应有疗效，必须遵循不同的给药间隔。如青霉素、先锋霉素等的正常给药间隔为8-12h,所查病例中多数用约为每日一次,不能维持有效的血药浓度，达不到治疗的最佳效果。(4)重复用药:临床合并用药的目的是为了取长补短，协同增效或减轻毒副作用，而一些病例中却出现不必要的或不恰当的合并使用多种药物。如神经外科一些病例同时给患者输注正式名均为脑蛋白水解物注射液的脑活素、毕奥星、丽珠塞乐注射液,其实均为脑组织水解蛋口成分，造成重复用药,增加药物不良反应发生的可能性。(5)盲目使用价格昂贵药品：查阅病例中发现的医生不是出于医疗目的，盲目追求价格昂贵药品,或对某种药品“情有独钟”。对于病情严重或久治不愈者考虑使用“新、特、贵”约品是应该的，但对一些轻症常见病，出手就开大处方或使用一些疗效不确切的贵药，无疑造成药品资源的浪费及增加患者经济负担。2不合理用药产生的原因2.1人为因素引起的不合理用药:合理的用药过程包括:正确诊断、合理开方、准确调配，正确给药，合适疗程等各个环节。(1)部分医师对药理知识的了解不够,不了解制剂的成分、含量，本想增加疗效，却因重复用•药造成不良后果；随着医•药技术的迅猛发展，新、特---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---药层出不穷，由于医师临床经验不够丰富，因而对其合并用药的毒、副作用观察、了解也不深,从而导致用药错误。(2)对疾病的治疗急于求成，错误地认为约品越新、价格越贵效果越好,不加选择地使用价格昂贵的抗生素，甚至数种抗牛素联用。2.2药物因素:临床使用药物多数为两种以上同时或先后使用。合理联合用药可以达到增强主药疗效，避免或减轻主药的某些不良反应,提高机体对药物的耐受性、延缓病原体产牛耐药性及治疗同…患者合并多种疾病...