中医药方法治疗内伤发热doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.57摘要目的：分析内伤发热的病因病机、辨证原则。方法：对内伤发热的进行辨证分析，总结发热的常见类型及治疗措施。结果：中医药治疗内伤发热效果明显。结论：中医药治疗内伤发热疗效较好。关键词屮医药内伤发热辨证分析ThetraditionalChinesemedicinemethodinthetreatmentofinternalinjuriesfeverMaXiuhongTheTraditionalChineseMedicineHospitalofZouchengCity,Shandong273500AbstractObjective：Toanalyzethepathogenesis,dialecticalprincipleofinternalinjuriesfever・Methods:Wedialecticalanalyzedtheinternalinjuriesfever,andsummarizedthetypesandtreatmentmeasuresoffever.Results:TheeffectoftraditionalChinesemedicinemethodsinthetreatmentofinternalinjuriesfeverwassignificant.Conclusion:ThecurativeeffectoftraditionalChinesemedicinemethodinthetreatmentofinternalinjuriesfeverisgood.KeywordsTraditionalChinesemedicine；Internalinjuriesfever；Dialecticalanalyze病因病机凡由情志不舒、饮食失调、劳倦过度、久病伤正等导致脏腑功能失调,阴阳失衡所引起的发热称为内伤发热。由于久病体虚或原本体虚，失于调理，以致机体的气、血、阴、阳亏虚，阴阳失衡而引起发热。若中气不足,内生阴火，导致气虚发热；如长期心肝血虚，或者脾虚缺血，导致血虚阴伤，无以敛阳，可引起血虚发热，如长期热病；导致阴液消耗损伤，或本身阴虚，或温燥药物的错误服用、过量使用，致阴虚阳盛，水不制火，而导致阴虚发热，如长期感受寒邪；或长期患病致气虚，伤及阳气，脾肾阳气亏虚，以致火不归原，虚阳外浮，阳虚阴盛，而引起阳虚发热。《内经》有“阴虚生内热”；《索问？逆调论》指出：“阴气少而阳气胜，故热而烦满也。”因气机郁滞不畅，情志失调，肝失条达，气郁不解，久郁易从热化,或悲忧恼怒，恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，肝火内盛，导致气郁发热;瘀血停滞或饮食积滞而导致发热，多属于实证。《丹溪心法?火》所概括的“凡气有余便是火”。《脾胃论？安养心神调治脾胃论》有“凡怒忿悲思恐惧，皆损元气，夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也”。《灵枢?痈疽》“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。”发热的特点及分型特点：发热缓慢，病程较长，发热而不恶寒，时作时止，多感手足心热，常伴有头晕神倦，自汗盗汗,脉弱无力等症状。《•素问?通评虚实论》指出：“邪气盛则实，精气夺则虚。”李东垣《脾胃论》认为：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤，喜怒忧恐，损耗元气，脾胃气衰，元气不足,则气高而喘，身热而烦，英脉洪大而头痛或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。”分型：根据内伤发热的原因将其分为阴虚发热、阳虚发热、肝郁发热、血瘀发热、痰湿发热等类型。辨证施治内伤发热：根据其发热的不同类型或滋阴增液，或疏肝解郁，或温阳补肾，或补益气血，或活血化瘀，不可一见发热即使用清凉苦寒之剂，损伤脾阳，或化燥伤阴，反而促使病情加重。例如《脾胃论》对饮食劳倦伤气所致的发热作了专门的论述，指出“脾胃虚衰，元气不足”可导致发热,提出了“甘温除大热”的治疗方法，代表方剂为补中益气汤。《内经》根据“阴虚生内热”的病机，提岀了治疗当“寒之而热者取之阴”，即“壮水之主，以制阳光”的治疗方法。阴虚发热：阴虚发热临床可见午后潮热，或者夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，大便干燥，舌质红，无苔或少苔，脉细数。症状分析：该证因素体阴虚，或温病、热证经久不愈，或久泻伤阴，或因温燥药物服用过多导致阴液亏损，阳气相対偏盛，从而引起发热，治疗宜清虚热，退骨蒸，主方清骨散加减治疗。方药：银柴胡,知母，秦苑，地骨皮，青蒿，胡黄连，鳖甲，甘草。其中鳖甲滋阴潜阳，甘草起到调和的作用。阴虚较甚者加玄参、生地黄、制首乌滋阴；气虚者加太子参、麦冬、五味子益气养阴。气虚血亏发热：以上午常见，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌...